外耳道胆脂瘤是什么
外耳道胆脂瘤是外耳道皮肤脱屑等形成的非真性肿瘤，病因有耵聍栓塞、慢性炎症、外耳道损伤，临床表现有听力下降、耳痛、耳漏及可致严重并发症，诊断靠耳镜和影像学检查，主要通过手术治疗
一、定义
外耳道胆脂瘤是一种外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮包裹所形成的囊状团块。其并非真性肿瘤。
二、病因
1.耵聍栓塞：长期耵聍栓塞刺激外耳道皮肤，导致上皮增生及角化过度，进而可能引发外耳道胆脂瘤形成，在有耳部耵聍分泌异常相关病史的人群中更易出现此情况。
2.慢性炎症：外耳道的慢性炎症会使局部上皮的生长、脱落等代谢过程发生紊乱，例如有慢性中耳炎病史的患者，炎症长期刺激外耳道黏膜，增加了外耳道胆脂瘤的发生风险。
3.外耳道损伤：如挖耳不当等造成外耳道损伤，使皮肤的屏障功能受损，上皮细胞容易异常增生并堆积，从而为外耳道胆脂瘤的形成创造条件，有频繁不当挖耳生活方式的人群需警惕。
三、临床表现
1.听力下降：胆脂瘤增大堵塞外耳道时，会影响声音的传导，不同年龄、性别人群均可出现，儿童可能因玩耍时不注意耳部情况导致症状逐渐显现，成人若长期有耳部不适未重视也会出现听力下降，表现为听外界声音变模糊等。
2.耳痛：当胆脂瘤刺激、压迫外耳道骨质或合并感染时可引起耳痛，疼痛程度因人而异，部分人群可能表现为间断性耳痛，而有耳部感染病史的人群可能疼痛相对更明显且更易反复发作。
3.耳漏：外耳道胆脂瘤继发感染时，可出现外耳道流脓，分泌物可有臭味，儿童若出现此情况需及时就医排查，避免影响耳部正常发育等。
4.其他：巨大的外耳道胆脂瘤可破坏外耳道骨质，侵犯邻近结构，如侵犯乳突、面神经等，可能导致面瘫等严重并发症，不同年龄人群发生并发症的风险不同，一般年龄较大、基础健康状况较差的人群风险相对更高。
四、诊断方法
1.耳镜检查：通过耳镜可观察到外耳道内有白色或黄色胆脂瘤样物质，不同人群耳部解剖结构略有差异，但一般均可发现外耳道内异常的团块组织，儿童耳部检查需更轻柔操作。
2.影像学检查：颞骨CT可清晰显示外耳道胆脂瘤的范围、外耳道骨质破坏情况等，对于判断病情严重程度及制定治疗方案非常重要，不同年龄人群进行CT检查时需注意辐射剂量等问题，一般会根据具体情况进行合理防护。
五、治疗原则
1.手术治疗：是主要的治疗方法，通过手术将胆脂瘤完整取出，根据胆脂瘤的范围及外耳道骨质破坏情况等选择合适的手术方式，如外耳道成形术等，不同年龄、病情的患者手术难度和风险不同，儿童手术需特别关注麻醉及术后恢复等问题。
