发布于 2025-04-28
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病情分析：外耳道胆脂瘤是指鳞状上皮侵入或侵蚀骨性外耳道局部区域内，广泛的骨性外耳道被侵蚀，覆以复层鳞状角化上皮。角化上皮脱落，在外耳道内堆积增多，且排出受阻，又形成了对外耳道持续的压力，加之其中含有溶胶原酶的物质，使外耳道壁内段不断扩大，外耳道腔成外小内大的囊状或葫芦状，更增加脱落上皮排出的困难。角化上皮堆积越来越多，可向中耳和乳突扩展，甚至累及面神经引起面瘫。还可见有死骨。
这些脱落的上皮在外耳道内堆积，中央部分缺氧腐败分解，产生胆固醇结晶。呈与中耳乳突胆脂瘤相似的病变过程。此外，还有外耳道耵聍的脱落与堆积。
指导意见：治疗】外耳道胆脂瘤的唯一治疗方法是彻底清除之。有些胆脂瘤较易取出，呈蒜皮状，层层堆积。如胆脂瘤较大，与外耳道贴得很紧，或已引起外耳道的扩大，取出有时相当困难。此时不能用浸泡耵聍的滴耳液浸泡，那会增加取出的难度。可用一些消毒的油剂润滑，将耵聍钩插到胆脂瘤和外耳道壁之间轻轻松动后取出。有时需在麻醉情况下取出，或由于外耳道呈葫芦状，需麻醉后作辅助切口再取出。如外耳道胆脂瘤伴感染，应在控制感染后取出。若有死骨，应于清除。
取出胆脂瘤过程中如损伤外耳道，应给抗生素预防感染。【预防】外耳道胆脂瘤可以复发，因此，要告诉病人定期复查，发现有上皮堆积应及时清理。另外，在取出胆脂瘤的过程中有可能损伤外耳道，要预防外耳道狭窄。
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