如何治疗变应性鼻炎
变应性鼻炎的应对措施包括避免接触过敏原,通过检测识别过敏原并采取如花粉季少外出、用空气净化器等避免接触措施;药物治疗有鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等;免疫治疗有皮下免疫治疗和舌下免疫治疗,需考虑疗程、人群等;手术治疗适用于药物和免疫治疗效果不佳的严重患者,术前需评估,术后要护理。
一、避免接触过敏原
1.识别过敏原:变应性鼻炎患者可通过过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)明确过敏原,常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。不同年龄、生活方式人群接触过敏原的情况不同,例如花粉过敏者在花粉传播季节(如春季、秋季)接触花粉风险高;尘螨过敏者多与家居环境中尘螨滋生有关。
2.避免接触措施:花粉季节尽量减少外出,如需外出可佩戴口罩;室内使用空气净化器、防尘螨寝具等减少尘螨接触;避免接触动物皮屑则要尽量远离有宠物的环境等。
二、药物治疗
1.鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,不同年龄患者使用需根据具体产品说明书及医生建议,儿童使用时要注意剂量和使用方法,以保证安全有效。
2.抗组胺药:可有效缓解鼻痒、打喷嚏和流涕等症状。分为口服和鼻用剂型,口服抗组胺药如氯雷他定等,鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等。不同年龄人群对药物的耐受性和代谢情况不同,儿童使用抗组胺药需选择适合儿童剂型,并注意药物剂量。
3.白三烯受体拮抗剂:对缓解鼻塞、流涕等症状有一定作用,如孟鲁司特钠等,可根据患者年龄选择合适剂型和剂量。
三、免疫治疗
1.皮下免疫治疗:是通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受性,从而减轻症状的治疗方法。一般需要较长疗程,适用于常规药物治疗效果不佳的患者。但治疗过程中需密切监测患者反应,特殊人群如儿童、有基础疾病者需谨慎评估是否适合。
2.舌下免疫治疗:是将过敏原提取物滴于舌下,使机体产生免疫耐受的治疗方式。相对皮下免疫治疗更方便,但同样需要考虑患者年龄、健康状况等因素,例如儿童进行舌下免疫治疗时要注意药物剂量和使用过程中的观察。
四、手术治疗
1.适应证:经药物治疗和免疫治疗效果不佳的严重变应性鼻炎患者可考虑手术治疗,如下鼻甲成形术等。但手术治疗有一定适应证和禁忌证,需严格评估患者病情后决定是否采用。
2.注意事项:手术前需完善相关检查,评估患者全身状况和鼻部情况。术后要注意鼻腔护理,避免感染等并发症,不同年龄患者术后恢复情况不同,儿童术后恢复需特别关注鼻腔通气和伤口愈合情况,遵循医生术后护理指导。



