肋骨骨折有什么症状

肋骨骨折有局部疼痛（包括局部疼痛及牵涉痛）、呼吸功能受限（呼吸浅快、呼吸困难）、局部体征（肿胀瘀斑、压痛及骨擦感）等表现，儿童、老年人及特殊病史人群有不同特点，儿童痛觉不典型，老年人易并发肺部感染等，特殊病史人群会加重肺部障碍。

牵涉痛：有时肋骨骨折引起的疼痛可能会放射到其他部位，比如肩部或背部等。这是由于神经传导的牵涉作用，骨折部位的神经冲动可能会传导到与之有神经关联的其他区域，导致这些区域也出现疼痛感觉。

呼吸功能受限

呼吸浅快：为了减轻疼痛，患者往往会采取浅快呼吸的方式。因为深呼吸会使胸廓运动幅度增大，进而刺激骨折部位引起更剧烈的疼痛。所以患者呼吸频率会加快，但呼吸深度变浅。研究表明，肋骨骨折患者由于疼痛限制，每分钟通气量可能会减少，而呼吸频率会有所增加。

呼吸困难：当肋骨骨折数量较多或者骨折断端错位明显时，可能会影响胸廓的正常运动，导致胸廓的顺应性下降，从而引起呼吸困难。严重的情况下，患者可能会出现口唇发绀等缺氧表现。例如，多根多处肋骨骨折形成连枷胸时，会导致胸壁的反常呼吸运动，进一步影响肺的通气和换气功能，使呼吸困难症状更加明显。

局部体征

肿胀瘀斑：骨折部位周围的软组织会因为骨折导致的出血、损伤而出现肿胀，并且在皮肤表面可能会出现瘀斑。这是由于骨折断端刺破周围血管，引起局部出血，血液渗透到皮下组织导致的。一般在受伤后的1-2天内肿胀和瘀斑会逐渐明显。

压痛及骨擦感：用手按压骨折部位时会有明显的压痛，有时还可以感觉到骨擦感，这是骨折断端相互摩擦产生的感觉。但在检查时要注意操作轻柔，避免加重患者的疼痛。不过，对于儿童肋骨骨折，由于儿童骨骼弹性较好，骨擦感可能不太明显，需要结合其他表现综合判断。

不同人群的特点

儿童：儿童肋骨骨折后疼痛表现可能不如成人典型，因为儿童的痛觉神经相对不那么敏感，而且儿童胸廓弹性好，骨折断端移位可能相对较小。但儿童可能会出现呼吸急促、哭闹不安等表现，这是因为疼痛影响了呼吸，导致呼吸改变，同时儿童无法像成人一样准确表达疼痛部位，所以需要家长和医护人员密切观察呼吸等情况。

老年人：老年人肋骨骨折往往与骨质疏松有关，可能在轻微外力作用下就会发生。老年人呼吸功能本身相对较弱，肋骨骨折后呼吸功能受限可能会更加明显，容易并发肺部感染等并发症。而且老年人身体恢复能力较差，骨折愈合时间可能较长，需要更加注重预防肺部并发症等情况。

特殊病史人群：如果患者有慢性肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，肋骨骨折后呼吸功能受限会进一步加重肺部的通气和换气障碍，可能会诱发呼吸衰竭等严重并发症。此时需要更加密切监测患者的呼吸情况，采取积极的措施改善呼吸功能。