急性胆囊炎治疗涉及抗生素类、解痉镇痛类、利胆类药物。头孢菌素类用于抗感染，过敏体质慎用；喹诺酮类如左氧氟沙星可抗感染，18岁以下慎用。山莨菪碱缓解胆道痉挛，老年、前列腺增生者慎用；阿托品解痉，青光眼、老年前列腺增生者禁用。熊去氧胆酸利胆，需监测肝功，孕妇、严重肝功减退者禁用。儿童、孕妇、老年人用药需特殊注意，儿童选影响小药物，孕妇权衡胎儿影响，老年人关注药物相互作用及肝肾功能等。
一、抗生素类药物
1.头孢菌素类：若急性胆囊炎由细菌感染引起，头孢菌素类药物可用于抗感染治疗。例如头孢曲松等，其通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用，能有效针对常见的引起胆道感染的细菌，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等，但需注意过敏体质者可能存在过敏风险，有头孢菌素类药物过敏史者禁用。
2.喹诺酮类：像左氧氟沙星等喹诺酮类药物也可用于急性胆囊炎的抗感染治疗，它能抑制细菌DNA旋转酶，阻碍细菌DNA复制，从而发挥抗菌作用。不过，18岁以下未成年人由于可能影响软骨发育，一般不建议使用，且对于有中枢神经系统疾病史等特殊情况的人群使用需谨慎评估。
二、解痉镇痛类药物
1.山莨菪碱：可缓解胆道平滑肌痉挛，减轻疼痛。其作用机制是竞争性阻断M胆碱受体，松弛平滑肌。对于老年患者，使用时需密切观察心率等情况，因为可能会引起心率加快等不良反应；对于前列腺增生患者，可能会加重排尿困难，应慎用。
2.阿托品：也能解除平滑肌痉挛，缓解疼痛。但阿托品可能会引起口干、视力模糊等不良反应，青光眼患者禁用，老年男性前列腺增生患者使用时也需谨慎，可能会导致排尿困难加重。
三、利胆类药物
1.熊去氧胆酸：可增加胆汁酸分泌，改变胆汁成分，降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯的含量，有利于胆结石的溶解。但在使用过程中需要监测肝功能等指标，对于孕妇、严重肝功能减退者禁用，且一般起效较慢，需要长期服用观察疗效。
特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患急性胆囊炎相对较少见，若发生，在药物选择上需格外谨慎，应优先选择对儿童影响较小的药物，且剂量需严格按照儿童体重等进行精确计算，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，如喹诺酮类药物一般不用于18岁以下儿童。
2.孕妇：孕妇患急性胆囊炎时，药物选择需权衡对胎儿的影响。一些抗生素如氨基糖苷类等可能会对胎儿产生不良影响，应避免使用；解痉镇痛类药物的使用也需在医生严密监测下进行，确保孕妇和胎儿的安全。
3.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，在使用药物时需考虑药物相互作用以及对肝肾功能的影响。例如一些抗生素可能会加重老年人肝肾功能负担，使用时需密切监测肝肾功能指标；解痉镇痛类药物对老年人心血管等系统的影响也需关注，如阿托品可能导致老年人心率过快等。
