失眠耳鸣怎么治疗

失眠耳鸣需综合治疗，非药物干预包括调整睡眠环境、耳鸣掩蔽法、认知行为疗法辅助失眠；药物治疗有改善失眠及缓解耳鸣药物，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有不同注意事项，儿童非药物干预为主，孕妇非药物优先且用药需咨询产科医生，老年人非药物调整环境且药物使用谨慎。

一、非药物干预方法

1.睡眠环境调整：保持卧室安静、黑暗且温度适宜（一般18~25℃较为适宜），对于失眠患者，舒适的环境有助于诱导睡眠。可以使用窗帘、眼罩等营造黑暗安静空间，对于耳鸣患者，安静环境也利于缓解耳鸣带来的不适。例如，研究表明，安静无噪且温度湿度合适的环境能使约70%的失眠患者睡眠质量有所改善。

2.耳鸣掩蔽法：利用专门的耳鸣掩蔽器，产生与耳鸣声音频率相近的声音来掩蔽耳鸣。对于失眠伴随耳鸣的患者，在睡前使用合适的掩蔽声音，能分散对耳鸣的注意力，进而帮助入睡。有研究发现，持续使用掩蔽器1个月左右，约60%的患者耳鸣及失眠情况得到不同程度缓解。

3.认知行为疗法（CBT-I）相关对失眠的辅助：进行睡眠卫生教育，包括保持规律作息时间，每天尽量固定上床睡觉和起床时间，即使是周末也不随意改变太多，一般成年人建议7~9小时睡眠时长。对于耳鸣相关的认知调整，帮助患者正确看待耳鸣，避免过度关注耳鸣声音而加重焦虑影响睡眠。有研究显示，接受8周左右CBT-I干预的失眠患者，约80%睡眠质量评分提高。

二、药物治疗相关（仅提及药物名称）

1.改善失眠药物：如[苯二氮类药物]等，不过儿童、孕妇等特殊人群需谨慎使用，儿童由于肝肾功能发育不完善等可能不建议使用等，孕妇则要严格遵医嘱，因为这类药物可能对特殊人群有潜在风险。对于耳鸣伴随失眠的成人患者，在医生评估后可考虑使用，但要权衡风险收益。

2.缓解耳鸣药物：某些血管扩张剂等，同样特殊人群使用需格外谨慎，儿童一般不推荐使用，孕妇等需在医生指导下，根据个体情况决定是否使用。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童失眠耳鸣不建议首先使用药物，以非药物干预为主，如调整睡眠环境等。因为儿童肝肾功能不成熟，药物可能对其有不良影响。要关注儿童睡眠时的环境是否舒适，尽量营造温馨安静小环境帮助入睡，对于耳鸣情况等，若需使用专业版等，也要选择儿童适用版本等。

2.孕妇：孕妇出现失眠耳鸣，非药物干预是首选，如轻柔调整睡眠姿势等营造舒适睡眠环境，耳鸣则尽量避免使用药物，若必须用药等，需咨询产科医生，因为很多药物可能影响胎儿等，要确保孕妇和胎儿安全。

3.老年人：老年人失眠耳鸣，可使用简单的非专业版等。非药物方面，调整好卧室光线等，药物使用更需谨慎，很多常规药物可能对老年人肝肾功能影响需评估，优先选择对肝肾影响小的方式，比如使用专业适合老年人版本等。