小儿交通性鞘膜积液
小儿交通性鞘膜积液因腹膜鞘状突未闭合致腹腔与鞘膜腔相通，积液量随体位变化，表现为腹股沟或阴囊可复性肿块等，通过体格检查、超声检查诊断，1岁以内可观察等待，超1岁多需手术治疗，及时恰当治疗预后好，延误可影响睾丸发育，需及时就医处理
一、小儿交通性鞘膜积液的定义
小儿交通性鞘膜积液是鞘膜积液的一种类型，是由于腹膜鞘状突未闭合，腹腔内液体可经未闭合的鞘状突与鞘膜腔相通，形成鞘膜积液，其特点是积液量可随体位变化而改变。
二、病因
主要是先天性因素，胎儿发育过程中腹膜鞘状突在出生前后未能闭合，导致腹腔与鞘膜腔相通。
三、临床表现
1.症状
腹股沟或阴囊部位可出现可复性肿块，站立、行走或哭闹时肿块增大，平卧休息后肿块可缩小或消失。部分患儿可能无明显不适，但若积液量较多，可能会有坠胀感。
年龄较小的患儿可能因肿块的存在而出现哭闹等表现，这是因为肿块的变化可能会引起不适。
2.体征
阴囊或腹股沟区可触及囊性肿块，质地柔软，有波动感，透光试验阳性（但需注意与睾丸肿瘤等鉴别，睾丸肿瘤透光试验阴性）。
四、诊断
1.体格检查
医生通过视诊可观察到阴囊或腹股沟区的肿块情况，触诊可感知肿块的性状、波动感等。
透光试验是常用的初步检查方法，利用光线照射肿块，若为鞘膜积液则透光，呈现红色；若为睾丸肿瘤等则不透光。
2.超声检查
超声可清晰显示鞘膜腔内的积液情况，明确鞘状突未闭合的部位及积液量等，有助于明确诊断，并与其他阴囊内疾病相鉴别。
五、治疗
1.非手术治疗
对于1岁以内的小儿交通性鞘膜积液，有自行闭合的可能，可先观察等待，因为部分患儿随着生长发育，腹膜鞘状突有可能自行闭合。此阶段需密切关注肿块的变化情况，定期复诊。
生活方式方面，要注意避免患儿长时间哭闹、便秘等增加腹压的情况，因为腹压增加可能会加重鞘膜积液的程度。对于婴儿，要合理喂养，保持大便通畅，减少因腹压升高带来的不良影响。
2.手术治疗
若患儿超过1岁，腹膜鞘状突仍未闭合，一般需考虑手术治疗。手术方式主要是鞘状突高位结扎术，通过手术闭合未闭合的鞘状突，阻止腹腔液体与鞘膜腔相通，从而治疗鞘膜积液。手术适用于鞘状突未闭合且积液持续存在或有增大趋势的患儿。
对于接受手术的患儿，术后要注意护理，保持手术部位清洁干燥，避免感染。要安抚患儿情绪，减少哭闹，防止腹压升高影响手术效果。同时，要按照医生的要求定期复查，观察恢复情况。
六、预后
小儿交通性鞘膜积液经过及时恰当的治疗，预后一般较好。手术治疗的患儿多数可以治愈，复发率较低。但如果延误治疗，可能会影响睾丸的发育等情况，因为长期的鞘膜积液可能会压迫睾丸，影响其血液循环和正常发育。所以一旦发现小儿有交通性鞘膜积液的相关表现，应及时就医，遵循医生的建议进行相应的处理。
