胆囊结石伴胆囊炎的症状

胆囊结石伴胆囊炎有多种症状，腹痛最常见，多在右上腹或上腹，进食油腻诱发，急性发作剧烈且可放射，不同人群表现有差异；有消化道症状，如恶心、呕吐、腹胀、食欲减退；急性发作时部分患者发热，儿童发热突出、变化快，老年人不明显但感染风险高；部分患者有黄疸，因结石阻塞胆管致胆红素反流入血；还有右上腹压痛、反跳痛及肌紧张的典型体征，儿童检查需轻柔，老年人体征可能不典型。

腹痛：是最常见的症状，多发生于右上腹或上腹部，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、绞痛等。疼痛常因进食油腻食物而诱发，这是因为进食油腻食物后，胆囊收缩，结石移动，刺激胆囊壁及胆管引起疼痛。在急性发作时，疼痛往往较为剧烈，可向右肩部或背部放射，这种放射痛是由于神经反射引起，例如，胆囊的神经纤维与肩部的神经纤维有部分交叉，当胆囊受到刺激时，疼痛信号可传导至肩部。不同年龄人群表现可能有差异，儿童胆囊结石伴胆囊炎相对少见，但一旦发生，腹痛表现可能较为剧烈且不易缓解；老年人由于痛觉敏感度下降等因素，腹痛可能不典型，需更加仔细鉴别。女性在妊娠期等特殊生理时期，胆囊结石伴胆囊炎的腹痛可能因激素变化等因素而有不同表现。

消化道症状：患者常出现恶心、呕吐等症状。这是因为胆囊发生炎症时，会影响胆汁的分泌和排出，进而影响消化功能，导致胃肠道反应。部分患者还会有腹胀、食欲减退等表现，腹胀是由于消化功能受影响，食物在胃肠道内消化吸收不良，产生过多气体所致；食欲减退则是因为胆囊疾病导致身体整体的消化功能紊乱，患者对食物的需求降低。

发热：在胆囊炎急性发作时，部分患者可出现发热症状，体温可在38℃左右，若合并感染较重，体温可更高。发热是机体的免疫反应，当胆囊发生炎症，细菌等病原体感染时，身体的免疫系统被激活，从而引起发热。年龄较小的儿童发热可能更为突出，且由于儿童体温调节中枢尚未发育完善，体温变化可能更快更剧烈；老年人发热时可能体温升高不明显，但感染风险更高，需密切关注。

黄疸：部分患者可能出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染。这是因为结石阻塞胆管，导致胆汁排泄受阻，胆红素反流入血，从而引起黄疸。黄疸的程度可因结石阻塞的程度不同而有所差异，轻度黄疸时可能仅表现为皮肤轻度发黄，重度阻塞时黄疸会较为明显。不同性别在黄疸表现上并无显著差异，但对于有基础肝病等病史的患者，黄疸的出现可能提示病情更为复杂，需要综合评估。

右上腹压痛、反跳痛及肌紧张：这是胆囊炎的典型体征。医生进行腹部体格检查时，可发现右上腹有明显压痛，当按压后迅速松手时，反跳痛明显，同时可能伴有腹肌紧张。这种体征的出现是由于胆囊炎症刺激腹膜引起的。在儿童中进行体格检查时要注意手法轻柔，避免因患儿不配合导致检查不准确；老年人由于可能合并其他腹部疾病，体征可能不典型，需结合其他检查综合判断。