神经源性膀胱的症状有哪些

神经源性膀胱有储尿期、排尿期症状及其他伴随症状。储尿期有尿频、尿急、尿失禁；排尿期有排尿困难、尿潴留；其他伴随症状包括泌尿系统感染、上尿路损害，需关注相关表现并及时监测处理。

一、储尿期症状

1.尿频、尿急：神经源性膀胱患者常出现尿频、尿急症状。这是因为神经系统病变影响了膀胱的正常储尿功能，使得膀胱感觉过敏，较小的尿量就会刺激膀胱产生排尿冲动。例如，一些脊髓损伤导致神经源性膀胱的患者，可能每小时甚至更短时间就需要排尿，且难以控制，突然有强烈的排尿欲望，很难延迟排尿。在儿童神经源性膀胱中，也可能表现为频繁排尿，影响日常活动和睡眠。

2.尿失禁：由于膀胱逼尿肌无抑制性收缩等神经调控异常，可出现尿失禁情况。根据不同的神经损伤类型和程度，尿失禁的表现形式有所不同，可能是急迫性尿失禁，即强烈尿急后无法控制排尿；也可能是充盈性尿失禁，由于膀胱过度充盈，尿液不自主溢出。对于老年患者出现神经源性膀胱导致的尿失禁，会严重影响生活质量，增加护理难度，需要特别关注皮肤护理等问题，防止压疮等并发症。

二、排尿期症状

1.排尿困难：表现为排尿费力，尿线变细、射程变短等。这是因为神经病变影响了膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协调功能，逼尿肌收缩无力或尿道括约肌不能正常松弛，导致尿液排出受阻。例如，脊髓病变患者可能出现排尿时需要用力屏气才能勉强排尿，尿流呈点滴状。在男性患者中，神经源性膀胱导致的排尿困难可能更容易被忽视，因为男性本身排尿就相对费力，但神经源性膀胱会加重这种情况，长期排尿困难还可能引起上尿路损害，如肾积水等。

2.尿潴留：膀胱内尿液不能排出，完全或部分潴留。部分性尿潴留时患者可能仍有少量尿液排出，但不能完全排空膀胱；完全性尿潴留则膀胱内充满尿液。神经源性膀胱引起尿潴留的原因是膀胱逼尿肌收缩功能障碍，无法将尿液排出。长期尿潴留会使膀胱压力升高，影响肾脏功能，对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者合并神经源性膀胱出现尿潴留，会进一步加重病情发展，需要及时处理以缓解膀胱压力。

三、其他伴随症状

1.泌尿系统感染：由于尿液潴留，细菌容易在膀胱内滋生繁殖，从而引发泌尿系统感染。患者可出现发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状加重的情况。对于免疫力低下的人群，如老年神经源性膀胱患者，泌尿系统感染的风险更高，且感染后病情可能发展较快，需要密切监测尿液情况，及时发现并治疗感染。

2.上尿路损害：长期的膀胱出口梗阻、尿潴留等情况，可导致尿液反流至输尿管、肾盂，引起上尿路损害，如肾积水、肾功能减退等。在儿童神经源性膀胱中，如果未能及时发现和治疗，可能会影响肾脏的正常发育，导致肾功能受损，对儿童的生长发育造成严重影响。对于有神经源性膀胱病史的患者，需要定期进行泌尿系统超声等检查，监测上尿路情况，早期发现并处理上尿路损害问题。