为什么会长水痘

水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，具有高度传染性，通过直接接触疱疹液、空气飞沫传播。易感人群初次感染时病毒先在上呼吸道等复制形成病毒血症，后致皮肤病变出现特有的向心性皮疹。发病与年龄、免疫状态、是否接种疫苗相关，儿童易感染且高发，免疫低下者、未接种疫苗者更易发病，接种疫苗者发病症状相对轻。

一、水痘的病原体

水痘是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zostervirus，VZV）引起的急性传染病。该病毒具有高度传染性，主要通过直接接触水痘疱疹液、空气飞沫传播等方式进行传播。

二、易感人群接触病毒后的感染过程

1.初次感染：当人体首次接触水痘-带状疱疹病毒时，病毒会首先在上呼吸道黏膜或局部淋巴结内复制，之后进入血液形成病毒血症，进而播散到全身各个组织器官，包括皮肤等部位。此时，人体可能会出现一系列前驱症状，如发热、全身不适等，但也有部分人可能没有明显前驱表现直接进入出疹阶段。儿童由于免疫系统发育尚未完全成熟，相对成年人更容易感染水痘-带状疱疹病毒，尤其是未接种过水痘疫苗的儿童感染风险更高。

2.皮肤病变形成：病毒到达皮肤后，会在皮肤的表皮细胞等部位增殖，导致皮肤细胞发生变性、肿胀等改变，进而形成水痘特有的皮疹。皮疹首先出现于躯干和头部，然后逐渐蔓延至面部及四肢，呈向心性分布，最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹为单房性，周围有红晕，疱疹液最初清亮，之后可能会变得混浊，疱疹壁薄易破，最后结痂脱落。

三、发病的相关因素

1.年龄因素：儿童时期是水痘的高发年龄段，尤其是1-14岁的儿童。这是因为儿童的免疫系统相对较弱，对水痘-带状疱疹病毒的抵抗力不如成年人。随着年龄增长，人体免疫系统逐渐完善，成年人如果既往未感染过水痘且未接种过疫苗，也有可能感染水痘，但相比儿童，发病症状可能相对较重。例如，儿童感染水痘后可能症状相对较轻，皮疹数量相对较少，而成年人感染后可能会出现高热、全身中毒症状更明显、皮疹数量更多等情况。

2.免疫状态：免疫功能低下的人群更容易长水痘，如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者，由于其免疫系统受到严重破坏，对水痘-带状疱疹病毒的抵御能力大幅下降，感染水痘的几率大大增加，而且感染后病情往往较为严重，病程较长，并发症发生的风险也更高。此外，长期使用免疫抑制剂的患者，如器官移植后需要长期服用免疫抑制剂来防止排斥反应的患者，其免疫功能受到抑制，也容易感染水痘-带状疱疹病毒而发病。

3.未接种疫苗：水痘疫苗是预防水痘最有效的措施，未接种水痘疫苗的人群缺乏对水痘-带状疱疹病毒的特异性免疫力，因此更容易感染该病毒从而长水痘。儿童如果没有按照免疫规划程序接种水痘疫苗，在接触到水痘患者后，感染水痘的可能性极大。而接种过水痘疫苗的人群，即使感染水痘-带状疱疹病毒，发病症状也往往相对较轻，病程也会缩短。