褥疮怎么治

褥疮预防需定期翻身、保持皮肤清洁干燥、改善营养状况；分期处理包括Ⅰ期解除压迫等、Ⅱ期保护创面、Ⅲ期清除坏死组织等、Ⅳ期可能手术干预；治疗中要预防处理感染，持续压力管理关键，对特殊人群有相应注意要点

一、褥疮的预防措施

1.定期翻身：对于长期卧床或坐轮椅的人群，如老年人、瘫痪患者等，应每1-2小时翻身一次，以减少身体同一部位长期受压。这是因为持续受压会影响局部血液循环，是导致褥疮发生的主要原因之一，通过定时翻身可以使身体受压部位轮换得到血液供应。

2.保持皮肤清洁干燥：定期为患者清洁皮肤，使用温和的清洁剂，避免使用刺激性强的产品。清洁后要擦干皮肤，尤其是皮肤褶皱处，保持皮肤干燥。潮湿的环境容易滋生细菌，且不利于皮肤健康，增加褥疮发生风险。对于婴幼儿等皮肤娇嫩人群，更要注意轻柔清洁，避免损伤皮肤。

3.改善营养状况：保证患者摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质，对于有营养不良风险的人群，如术后患者、慢性疾病患者等，可根据情况补充营养制剂。良好的营养状况有助于维持皮肤的正常功能和修复能力，蛋白质是皮肤组织修复的重要原料，维生素有助于维持皮肤的完整性。

二、褥疮的分期及相应处理

1.Ⅰ期褥疮：局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，皮肤完整。处理措施主要是解除压迫因素，增加翻身次数，可使用气垫床等辅助设备减轻受压部位压力，促进血液循环，一般数天内皮肤颜色可恢复正常。

2.Ⅱ期褥疮：表皮或真皮部分缺损，表现为浅溃疡，创面基底部湿润，无坏死组织。此时要注意保护创面，避免感染，可使用水胶体敷料等进行局部覆盖，保持创面湿润环境，促进愈合。对于婴幼儿，要特别注意选择温和无刺激的敷料，避免对娇嫩皮肤造成损伤。

3.Ⅲ期褥疮：全层皮肤缺损，可看到皮下脂肪，但骨骼、肌腱未外露。处理时需要清除坏死组织，根据创面情况选择合适的清创方法，如生理盐水冲洗、清创剪清创等，然后使用合适的敷料覆盖创面，促进肉芽组织生长。

4.Ⅳ期褥疮：全层皮肤缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露，创面可能有坏死组织或焦痂。此期需要更积极的治疗，可能需要外科手术干预，如清创术、皮瓣移植术等。对于老年患者等身体状况较差的人群，手术前要充分评估患者的身体耐受性，术后要加强护理，预防感染等并发症。

三、褥疮治疗中的其他注意事项

1.感染的预防与处理：密切观察褥疮创面有无感染迹象，如出现脓性分泌物、异味、创面周围红肿加重等情况，要及时进行创面分泌物培养，根据药敏结果选择合适的抗感染措施。对于免疫力低下的人群，如糖尿病患者、艾滋病患者等，要特别注意感染的预防和控制，因为这类人群更容易发生感染且感染不易控制。

2.压力管理的持续：在褥疮治疗过程中，持续有效的压力管理仍然是关键。无论是使用气垫床、减压坐垫等设备，还是定期翻身，都要确保持续减轻受压部位压力。对于长期使用轮椅的患者，要选择合适的轮椅坐垫，保证臀部等部位压力分布均匀。