什么是骨质疏松

骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构损坏致骨脆性增加易骨折的全身性骨病，涉及骨量、骨微结构、骨脆性及骨折等方面，发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，不同特殊人群有相应提示，包括老年人、绝经后女性、儿童青少年等需注意的要点。

一、骨质疏松的定义

骨质疏松是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。

二、骨量与骨微结构相关方面

1.骨量：骨量包括骨矿物质和骨基质等，正常情况下骨量维持在一定水平，当骨量低下时，骨骼变得薄弱。例如，健康成年人骨量在30-35岁左右达到峰值，之后随着年龄增长等因素骨量会逐渐流失。

2.骨微结构：骨微结构损坏表现为骨小梁变细、断裂等，这会使骨的内部结构稳定性下降，进而影响骨的强度。

三、骨脆性及骨折相关

1.骨脆性增加：骨脆性增加意味着骨更容易发生折断。当受到轻微外力时，就可能发生骨折，比如咳嗽、弯腰等动作都可能引发骨折。

2.好发骨折部位：常见的骨折部位有椎体、髋部、腕部等。例如椎体骨折会导致身高变矮、驼背等；髋部骨折会严重影响患者的活动能力，增加致死、致残风险。

四、发病相关因素

1.年龄因素：随着年龄增长，尤其是女性绝经后、男性老年后，骨量流失加快，骨质疏松发病风险增加。女性在40岁以后骨量开始明显丢失，男性一般在50岁以后骨量逐渐减少。

2.性别因素：女性比男性更易患骨质疏松，尤其是绝经后女性，因为雌激素水平下降会加速骨量丢失。男性由于雄激素水平相对稳定，骨量丢失速度相对女性较慢，但随着年龄增长也会逐渐发生骨质疏松。

3.生活方式因素：

运动：长期缺乏运动的人，骨量丢失加快。适当运动可以刺激骨形成，增加骨密度，如负重运动（快走、慢跑等）对骨骼有益。

饮食：饮食中钙摄入不足，例如长期奶制品、豆制品等含钙丰富食物摄入少，会影响骨量维持。维生素D缺乏也会影响钙的吸收，进而影响骨代谢。

吸烟饮酒：吸烟会影响骨代谢，抑制骨形成，增加骨质疏松风险；过量饮酒会干扰骨代谢过程，影响钙的吸收等，增加骨质疏松发生几率。

4.病史因素：某些疾病会增加骨质疏松风险，如类风湿关节炎、甲状腺功能亢进等疾病，会通过不同机制影响骨的代谢过程，导致骨量丢失或骨形成异常。

五、特殊人群提示

1.老年人：老年人应注意避免摔倒，因为其骨质疏松后骨折风险高，摔倒易引发骨折，日常生活中要注意环境安全，如地面防滑、过道无障碍物等。同时要保证足够的钙和维生素D摄入，可通过饮食或钙剂、维生素D制剂补充。

2.绝经后女性：绝经后女性要密切关注骨量变化，定期进行骨密度检测。除了一般的补钙、运动等措施外，可在医生评估下考虑是否进行激素补充等相关干预，但需权衡利弊。

3.儿童青少年：儿童青少年时期是骨量积累的关键阶段，要保证充足的钙、维生素D摄入以及适当运动，以积累足够骨量，降低成年后骨质疏松风险。比如保证每天牛奶摄入等富含钙的食物，适当进行户外日照（促进维生素D合成）和运动。