怀孕尿路感染怎么办

怀孕女性出现尿路感染需及时就医，可选择妇产科或泌尿外科，通过尿常规等检查确诊。一般治疗包括增加饮水量至2000-3000ml以冲洗尿道，注意会阴部清洁勤换内裤，用温水从前向后清洗外阴。药物治疗需医生据具体情况选对胎儿影响小的抗生素，如青霉素类或头孢类，有过敏史者换合适抗生素。孕早期要密切关注症状变化，孕晚期防早产等风险且谨慎用药，既往有病史者定期检查、加强监测并遵一般措施预防复发。

一、及时就医检查

1.就诊科室选择：怀孕女性出现尿路感染时应前往妇产科或泌尿外科就诊，医生会进行详细的问诊及相关检查，如尿常规检查，通过尿常规可明确尿液中白细胞、细菌等指标情况，若白细胞明显升高、细菌数增多等提示存在尿路感染。

二、一般治疗措施

1.增加饮水量：

怀孕女性应多饮水，每日饮水量可保持在2000-3000ml左右，通过增加排尿次数来冲洗尿道，减少细菌在尿道的停留时间。这是因为充足的水分摄入能稀释尿液，降低尿液中细菌的浓度，有助于减轻尿路感染的症状。从年龄角度看，不同年龄段的孕妇都应遵循此原则；从性别角度，女性怀孕后生理结构改变更易发生尿路感染，更需重视饮水；生活方式上，无论日常活动量多少，都要保证足够的水分摄入；对于有既往尿路感染病史的孕妇，更要增加饮水量来预防复发。

2.注意个人卫生：

要保持会阴部清洁，勤换内裤，每天用温水清洗外阴，但要注意避免冲洗阴道，防止破坏阴道内正常的菌群平衡。清洗时要从前向后清洗，减少细菌感染的机会。在怀孕不同阶段，都要注意个人卫生的维护，孕早期胚胎着床尚不稳定，清洗时动作要轻柔；孕晚期腹部较大，清洗时可借助合适的体位保持舒适。

三、药物治疗考量

1.药物选择原则：

医生会根据孕妇的具体情况谨慎选择药物。一般会选择对胎儿影响较小的抗生素，如青霉素类或头孢类抗生素等。例如，青霉素类抗生素在孕期相对较为安全，头孢类抗生素也有多种可供选择且对胎儿影响较小。但具体药物的选择需严格遵循循证医学依据，医生会综合考虑尿路感染的严重程度、孕妇的孕周、过敏史等因素来确定合适的药物。对于有青霉素过敏史的孕妇，医生会选择其他合适的抗生素替代。

四、特殊人群注意事项

1.孕早期孕妇：

孕早期是胚胎发育的关键时期，尿路感染若不及时处理可能会对胚胎产生一定影响。除了遵循上述一般治疗和药物治疗原则外，要更加密切关注自身症状变化，如出现发热、腰痛等症状时要及时告知医生，因为孕早期发热可能会增加胎儿畸形的风险等。

2.孕晚期孕妇：

孕晚期胎儿即将足月，尿路感染可能会增加早产等风险。要注意观察有无宫缩等情况，在使用药物时更要谨慎，严格按照医生的嘱咐用药，同时要保持良好的心态，避免过度紧张。

3.有既往尿路感染病史的孕妇：

这类孕妇在怀孕期间更易复发尿路感染，要定期进行尿常规等检查，加强自我健康监测。一旦出现尿频、尿急、尿痛等疑似尿路感染的症状要及时就医，在日常生活中要严格遵循增加饮水量、注意个人卫生等一般治疗措施，做好预防复发的工作。