老是牙龈肿痛怎么回事

牙龈肿痛可由牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎及全身性疾病等引起，成因包括牙菌斑、局部刺激、智齿萌出不全、血液及内分泌等因素，表现各有不同，治疗与预防需保持良好口腔卫生并针对病因治疗，如牙龈炎洗牙、牙周炎系统治疗、智齿冠周炎局部处理及治疗全身性疾病等。

一、牙龈炎

成因：牙菌斑是引发牙龈炎的始动因子，若口腔卫生不佳，食物残渣、软垢等易堆积在牙面，被细菌利用后产生有害物质刺激牙龈，导致牙龈肿痛。例如，长期不认真刷牙、使用牙线等清洁工具的人群，更易患牙龈炎。不同年龄人群都可能因口腔卫生习惯问题引发，儿童若未养成良好口腔卫生习惯，也会出现牙龈受刺激肿痛情况；成年人中，长期吸烟、患有糖尿病等基础疾病的人群，由于自身抵抗力或口腔局部环境因素影响，牙龈炎发生风险更高。

表现：牙龈红肿、易出血，刷牙或咬硬物时出血较为常见，同时伴有牙龈肿痛感。

二、牙周炎

成因：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，局部因素如牙石、不良修复体等长期存在，会持续刺激牙周组织。全身因素也会影响，如患有免疫缺陷疾病、内分泌紊乱（如更年期女性雌激素水平变化）等情况，会增加牙周炎发生风险。不同年龄段人群均有发病可能，年轻人若口腔卫生差且有不良习惯（如偏侧咀嚼等）也易患，老年人由于牙龈萎缩等生理性变化，牙周组织更易受侵害引发牙周炎导致牙龈肿痛。

表现：除牙龈肿痛外，还可能出现牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等症状。

三、智齿冠周炎

成因：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症，常见于下颌智齿。细菌感染是主要原因，萌出空间不足导致局部清洁困难，食物残渣易滞留引发炎症。青少年及年轻人是智齿冠周炎高发人群，因为此阶段智齿开始萌出，而随着人类进化，颌骨长度往往不足以容纳全部牙齿，智齿萌出空间不足情况较常见。

表现：智齿周围牙龈红肿疼痛，严重时可伴有张口受限、吞咽疼痛等。

四、全身性疾病的口腔表现

血液系统疾病：如白血病，白血病患者由于异常白细胞增殖浸润牙龈组织，同时机体抵抗力下降，易引发牙龈肿胀、出血、疼痛等症状。各年龄段均可发病，儿童白血病患者可能以牙龈肿痛为早期表现之一，需引起重视。

内分泌紊乱相关疾病：糖尿病患者血糖控制不佳时，口腔内环境利于细菌生长繁殖，易发生牙龈炎症，出现牙龈肿痛。更年期女性由于体内激素水平变化，也可能出现牙龈对局部刺激敏感性增加，导致牙龈肿痛情况。

五、治疗与预防建议

一般治疗：保持良好口腔卫生是关键，每天早晚正确刷牙（每次刷牙时间不少于3分钟），使用牙线或冲牙器辅助清洁。对于不同人群有不同要求，儿童需在家长帮助下养成刷牙习惯；老年人要选择合适的牙刷，避免过度用力损伤牙龈。

针对病因治疗：如果是牙龈炎，通过洗牙去除牙菌斑、牙石等局部刺激因素，牙龈炎症可逐渐消退；牙周炎则需要进行系统的牙周治疗，包括洗牙、龈下刮治等；智齿冠周炎急性期可局部冲洗上药，待炎症缓解后，根据智齿情况考虑拔除；全身性疾病导致的牙龈肿痛，需积极治疗原发疾病，控制血糖、治疗血液系统疾病等，从根源上解决牙龈肿痛问题。