麻疹和水痘有什么区别
麻疹和水痘在病原体、临床表现、传播途径、流行病学、并发症及预防方面存在不同。麻疹由麻疹病毒引起,前驱期3-4天有发热等上感及黏膜斑等表现,出疹期从耳后发际开始蔓延,经呼吸道飞沫传播,多见于6月-5岁儿童冬春季发病,并发症多,通过接种疫苗等预防;水痘由水痘-带状疱疹病毒引起,前驱期1-2天有低热等全身症状,出疹期先头面躯干后四肢,经呼吸道飞沫和直接接触传播,多见于2-6岁儿童冬春发病,并发症较轻,通过接种疫苗等预防。
临床表现方面
前驱期表现:麻疹前驱期一般持续3-4天,患者会出现发热,体温可高达39-40℃,同时伴有咳嗽、流涕、打喷嚏、咽部充血等上呼吸道感染症状,还会有眼结合膜充血、流泪、畏光等表现,并且在发病2-3天可见口腔颊黏膜上有麻疹黏膜斑(柯氏斑),这是麻疹早期的特征性体征。水痘前驱期相对较短,一般1-2天,表现为低热或中等度发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退等全身症状,同时或稍后出现皮疹。
出疹期表现:麻疹出疹期多在发热3-4天后出现皮疹,皮疹先从耳后、发际开始,逐渐蔓延至面部、颈部,然后自上而下蔓延至躯干、四肢,最后达手掌和足底,皮疹为红色斑丘疹,大小不等,压之褪色,可融合成片。水痘出疹期多在发热后1-2天出现皮疹,皮疹首先见于头、面和躯干,以后延及四肢,最初为红色斑疹,数小时后变为丘疹,再经数小时变为疱疹,疱疹呈椭圆形,周围有红晕,疱液先透明后混浊,疱疹壁薄易破,痒感明显,1-2天后疱疹从中心开始干枯结痂,红晕消失,1周左右痂皮脱落愈合,一般不留瘢痕。
传播途径方面
麻疹主要通过呼吸道飞沫传播,病毒存在于患者口、鼻、咽和眼部的分泌物中,通过咳嗽、打喷嚏等方式排出体外,易感者吸入后即可感染。水痘主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播,接触被水痘-带状疱疹病毒污染的物品也可感染。
流行病学方面
发病年龄:麻疹多见于6个月至5岁儿童,近年来由于麻疹疫苗的广泛接种,发病年龄有后移趋势。水痘多见于2-6岁儿童,但任何年龄均可发病,既往未患过水痘且未接种过水痘疫苗的人群普遍易感。
流行季节:麻疹一年四季均可发病,但以冬春季多见。水痘冬春季节发病较多,但全年均可发生。
并发症方面
麻疹的并发症较多,如肺炎,是麻疹最常见的并发症,多见于5岁以下小儿,可发生在麻疹病程的各个时期,是麻疹死亡的主要原因之一;还可并发喉炎、心肌炎、脑炎等。水痘一般并发症较轻,少数患者可并发皮肤细菌感染如脓疱疮、丹毒、蜂窝织炎等,也可并发肺炎、脑炎等,但相对麻疹来说,发生率和严重程度较低。
预防方面
麻疹预防:预防麻疹最有效的措施是接种麻疹减毒活疫苗,儿童出生后8个月接种麻疹疫苗,18-24个月时进行复种。另外,在麻疹流行期间,应尽量避免易感儿童去公共场所。
水痘预防:接种水痘减毒活疫苗是预防水痘最有效的措施,一般在12-18个月接种第一剂,4-6岁接种第二剂。对于接触过水痘患者的易感儿童,可在接触后3天内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白进行被动免疫预防。同时,要注意保持室内通风,对患者的分泌物、用具等进行消毒处理。



