牙痛是怎么回事

牙痛常见原因包括龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎、智齿冠周炎，不同病因疼痛性质程度不同，且牙痛会影响进食、营养摄入，对不同年龄人群影响各异，还可能诱发有基础疾病人群基础疾病发作。

一、牙痛的常见原因

1.龋齿：

当口腔中的致龋菌利用食物中的糖分产酸，逐渐侵蚀牙齿硬组织时，就会形成龋齿。初期可能仅表现为牙齿表面脱矿，无明显症状，随着龋坏进展，当病变累及牙本质深层接近牙髓时，遇冷、热、酸、甜等刺激会产生疼痛。不同年龄人群均可发生龋齿，儿童由于口腔卫生习惯相对较差、喜欢吃甜食等因素，龋齿发生率较高；成年人如果口腔清洁不到位，也容易患龋齿。长期不良生活方式如高糖饮食、口腔卫生差等会增加龋齿发生风险。有龋齿病史的人更易再次发生龋齿导致牙痛。

2.牙髓炎：

多由龋齿发展而来，细菌感染牙髓组织引起炎症。急性牙髓炎疼痛较为剧烈，具有自发性、阵发性疼痛，夜间痛加重，疼痛不能自行定位等特点；慢性牙髓炎症状相对较轻，可能表现为长期的钝痛、隐痛等。各年龄段均可发生，生活方式中口腔卫生不良是重要诱因，有龋齿病史未及时治疗的人群易发展为牙髓炎引发牙痛。

3.根尖周炎：

牙髓炎进一步发展，细菌感染波及根尖周组织导致根尖周炎。急性根尖周炎表现为牙齿明显的咬合痛、浮出感，不敢咀嚼；慢性根尖周炎可能无明显自觉症状，或仅表现为咀嚼不适等。任何年龄段都可能患病，龋齿未及时治疗、有牙髓病史的人群是高发人群，不良口腔卫生习惯等生活方式因素会增加患病风险。

4.牙龈炎：

主要是由于牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积在牙龈边缘，引发牙龈的炎症反应。表现为牙龈红肿、出血，刷牙或咬硬物时易出血，一般疼痛相对较轻，但炎症严重时也可能出现胀痛等不适。各年龄段均可发病，口腔卫生习惯差的人群易患牙龈炎，如儿童可能因家长未帮助其养成良好刷牙习惯而患病，成年人长期不认真刷牙、不使用牙线等也易患牙龈炎。

5.智齿冠周炎：

智齿萌出过程中，牙冠周围软组织发生的炎症。常见于18-25岁的青年人群，也可见于其他年龄段智齿萌出异常的人群。表现为智齿周围软组织红肿、疼痛，严重时可伴有张口受限、吞咽疼痛等。生活方式中口腔卫生不良、智齿萌出位置异常等是常见诱因。

二、牙痛的表现特点及相关影响

1.疼痛性质与程度：

不同病因引起的牙痛疼痛性质和程度各异。龋齿引起的疼痛在刺激去除后多可迅速缓解；牙髓炎急性发作时疼痛剧烈，呈尖锐的跳痛；根尖周炎急性发作时咬合痛明显，疼痛程度较重；牙龈炎的疼痛相对较轻，多为胀痛；智齿冠周炎的疼痛可轻可重，炎症严重时疼痛较为剧烈且可能伴有张口困难等。

2.对生活的影响：

牙痛会影响进食，导致患者不敢咀嚼食物，进而影响营养摄入。对于儿童，长期牙痛可能影响其生长发育，因为无法正常咀嚼会限制营养的充分摄取；对于成年人，牙痛会影响正常的工作和生活，导致睡眠质量下降等。不同年龄人群受影响程度不同，儿童可能因牙痛哭闹、食欲下降等，成年人则可能因牙痛影响工作效率、社交等。有基础疾病的人群，牙痛可能会诱发基础疾病的发作，如本身有心血管疾病的患者，牙痛可能会加重心脏负担等。