瘢痕性幽门梗阻的症状有哪些

瘢痕性幽门梗阻有呕吐、腹痛、体重减轻及营养不良、脱水及电解质紊乱、腹部体征等表现，呕吐多餐后发生、量大、含宿食无胆汁；腹痛为上腹部隐痛等且进食后加重、呕吐后暂时缓解；长期呕吐致摄入不足等致体重减轻等营养不良；有口渴等脱水表现及低钾低氯等电解质紊乱；腹部可见胃型和蠕动波、叩击有振水音。

一、呕吐

1.特点：是瘢痕性幽门梗阻最突出的症状，多发生于餐后。呕吐量大，一次可达1000-2000ml，呕吐物多为宿食，有酸臭味，不含胆汁。这是因为幽门梗阻导致胃内容物排出受阻，胃内食物长时间潴留发酵，所以呕吐物有酸臭味且不含胆汁。对于不同年龄的患者，儿童可能因呕吐频繁出现脱水等症状，需要特别关注其电解质平衡；成年患者可能因长期呕吐导致营养不良等问题。

2.发生机制：由于幽门梗阻，胃的排空障碍，胃内压力增高，迫使胃内容物通过痉挛的幽门排出，大量宿食积聚后在一定刺激下引发呕吐。

二、腹痛

1.表现：上腹部隐痛、胀痛或饱胀感，疼痛具有节律性，一般在进食后加重，随后出现呕吐，呕吐后疼痛可暂时缓解。不同性别患者可能在疼痛感受上无明显差异，但女性在月经周期等特殊生理时期，身体状态变化可能对疼痛的感知和耐受有一定影响。对于有既往胃部疾病病史的患者，如既往有胃溃疡等病史，腹痛的表现可能与原有疾病有一定关联，需要结合病史综合判断。

2.机制：胃扩张、胃收缩强烈以及胃排空受阻引起的胃部肌肉痉挛等因素导致腹痛。

三、体重减轻及营养不良

1.原因：由于长期呕吐导致摄入不足，营养物质吸收障碍，患者会出现体重逐渐减轻，身体消瘦，皮肤干燥、弹性减退等营养不良表现。儿童患者若患有瘢痕性幽门梗阻，会严重影响其生长发育，因为生长发育需要充足的营养供应，长期的呕吐和营养摄入不足会导致身高、体重增长缓慢等问题；成年患者则可能出现体力下降、免疫力降低等情况。

2.体现：通过体重测量可发现体重持续下降，实验室检查可发现血清白蛋白降低等营养不良指标异常。

四、脱水及电解质紊乱

1.脱水表现：患者可出现口渴、皮肤干燥、弹性差、眼窝凹陷等脱水症状。儿童脱水表现可能更为明显且迅速，因为儿童机体水分含量相对较高，对脱水的耐受能力较差。不同性别在脱水时的表现基本相似，但女性在月经期间身体水分平衡状态可能稍有不同，需要注意观察。

2.电解质紊乱：常见的有低钾血症、低氯血症等。低钾血症可表现为四肢无力、腹胀、心律失常等；低氯血症可引起碱中毒相关表现，如手足抽搐等。长期呕吐导致大量胃酸丢失，进而引起电解质失衡，对于有基础疾病如心脏病的患者，电解质紊乱可能会加重心脏负担，诱发心律失常等严重并发症。

五、腹部体征

1.可见胃型和蠕动波：在腹部可见到胃的轮廓，以及自左向右的胃蠕动波，这是由于胃扩张和胃蠕动增强所致。不同年龄患者的腹部体征表现略有不同，儿童腹部脂肪较少，胃型和蠕动波可能更易观察；成年患者若肥胖，可能较难直接观察到明显的胃型和蠕动波，但可通过触诊等方法辅助判断。

2.振水音：用手叩击上腹部可闻及振水音，提示胃内有大量液体潴留。无论是儿童还是成年患者，振水音的出现都提示幽门梗阻导致胃排空障碍，胃内液体潴留。