肩周炎和肩袖炎的区别

肩周炎与肩袖炎在定义病理、临床表现、影像学检查、治疗原则及特殊人群注意事项上存在差异。肩周炎是肩关节周围软组织粘连纤维化致疼痛活动受限，肩袖炎是肩袖肌腱及滑囊非感染性炎症；肩周炎疼痛范围广、夜间重、活动受限全向且渐重，肩袖炎疼痛局限、活动时加剧、早期受限轻；肩周炎X线中晚期有相应表现，肩袖炎X线中晚期有肌腱钙化等；肩周炎早期保守治疗后期严重可手术，肩袖炎早期保守治疗严重需手术修复；老年人群康复锻炼要循序渐进、注意保暖，肩袖炎手术风险高，年轻人群要纠正姿势、运动防护，肩周炎年轻患者要积极锻炼防粘连。

肩袖炎：肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成，肩袖炎是肩袖肌腱及其周围滑囊的非感染性炎症，病因与肩部过度使用、反复微损伤等有关，各年龄段均可发病，无明显性别差异，但长期从事需要频繁肩关节活动职业的人群发病率相对较高，病理主要是肩袖肌腱组织的炎症反应。

临床表现差异

疼痛特点：肩周炎疼痛范围较广，可涉及整个肩关节周围，疼痛在夜间尤为明显，呈持续性钝痛，且随着病情进展疼痛逐渐加重；肩袖炎疼痛多局限于肩峰下或大结节附近，疼痛性质可为刺痛或钝痛，在肩关节活动时，尤其是外展、上举等动作时疼痛加剧。

活动受限情况：肩周炎活动受限以各个方向的主动和被动活动均受限为特点，外展、上举、内旋、外旋等动作均明显受限，且受限程度随病情发展逐渐加重；肩袖炎早期活动受限相对较轻，主要是在特定动作时出现受限，如肩外展60°-120°时疼痛并伴有受限，随着病情进展，也可出现较为广泛的活动受限，但一般较肩周炎相对轻缓。

影像学检查区别

肩关节X线：肩周炎早期X线可能无明显异常，中晚期可表现为肩关节间隙变窄、肱骨头上移、大结节骨质疏松或囊性变等；肩袖炎X线检查早期多无特异性改变，中晚期可能出现肩袖肌腱钙化、肱骨大结节硬化等表现。

肩关节磁共振成像（MRI）：肩周炎MRI主要表现为肩关节囊增厚、粘连，关节腔积液等；肩袖炎MRI可清晰显示肩袖肌腱的损伤情况，如肌腱的水肿、撕裂等，是诊断肩袖炎的重要影像学依据，能明确肩袖肌腱是否存在损伤及损伤的程度和范围。

治疗原则不同

肩周炎：早期以保守治疗为主，可采用物理治疗，如热敷、超短波、红外线照射等改善局部血液循环，缓解疼痛；同时进行功能锻炼，如爬墙运动、钟摆运动等，维持肩关节活动度，但要注意避免过度锻炼加重损伤；后期若粘连严重，保守治疗无效，可考虑手术松解。

肩袖炎：早期同样以保守治疗，包括休息、避免过度使用肩关节、物理治疗缓解炎症，如冷敷（急性期）、热敷（缓解期）等；也可进行药物辅助治疗，如非甾体类抗炎药减轻炎症疼痛；对于肩袖撕裂较严重的患者，可能需要手术修复肩袖肌腱。

特殊人群注意事项

老年人群：老年人患肩周炎或肩袖炎时，康复锻炼要循序渐进，避免因锻炼过度导致肩部损伤加重，且要注意保暖，因为寒冷刺激可能加重肩部疼痛和炎症。对于肩袖炎老年患者，手术风险相对较高，需充分评估身体状况后再决定治疗方案。

年轻人群：年轻人群若因长期从事重体力劳动或运动损伤导致肩袖炎，要注意纠正不良生活和工作姿势，避免肩部过度劳累；在进行运动时要做好充分的热身和防护，预防肩袖损伤的发生；肩周炎年轻患者相对较少，但一旦患病，也要积极进行功能锻炼，防止肩关节粘连加重。