什么是反流性食管炎

来源:民福康

反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起食管黏膜病变的炎症,发病与食管下括约肌功能异常、食管清除作用降低、胃排空延迟等有关,有烧心、反流等典型和非典型症状,可通过胃镜、24小时食管pH监测、食管吞钡X线检查诊断,治疗需生活方式调整和药物治疗,预防要保持健康体重、规律饮食、避免不良生活习惯

一、反流性食管炎的定义

反流性食管炎是一种由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管黏膜糜烂、溃疡的炎症性病变。食管下括约肌功能障碍等是其主要发病机制,导致酸性或碱性反流物刺激食管黏膜,引发一系列病理生理改变。

二、发病原因

1.食管下括约肌功能异常:食管下括约肌是食管与胃相连处的一组肌肉,正常情况下可防止胃内容物反流。当该括约肌压力降低时,如某些激素变化、不良生活方式等因素影响,就容易出现反流,常见于肥胖者、妊娠女性等特殊人群,肥胖者腹腔压力高,易促使反流发生;妊娠时激素变化可影响括约肌功能。

2.食管清除作用降低:正常情况下,食管通过蠕动等方式能及时清除反流物,若食管蠕动异常或唾液分泌减少等,会使食管清除反流物的能力下降,增加反流性食管炎的发生风险,老年人因食管蠕动功能减退,相对更易出现这种情况。

3.胃排空延迟:胃排空速度减慢时,胃内食物潴留,胃内压力升高,更易导致胃内容物反流至食管,一些患有糖尿病等疾病的患者可能存在胃排空延迟的情况,从而增加反流性食管炎发病几率。

三、临床表现

1.典型症状

烧心:通常是胸骨后向颈部放射的烧灼感,多在进食后1小时左右出现,尤其在平卧、弯腰或腹压增高时易加重,这是因为反流物刺激食管黏膜神经末梢所致。

反流:有酸性或带苦味的胃内容物反流入口腔,一般在餐后明显,部分患者在夜间睡眠时也可发生反流。

2.非典型症状

胸痛:疼痛可放射至心前区、后背、肩部等部位,类似心绞痛,易被误诊为心脏病,需注意鉴别,其发生机制可能是反流物刺激食管神经引起。

吞咽困难:初期可能因食管痉挛出现间歇性吞咽困难,后期可因食管瘢痕形成狭窄而呈持续性吞咽困难,这种情况在病程较长的患者中较为常见。

四、诊断方法

1.胃镜检查:是诊断反流性食管炎最准确的方法,可直接观察食管黏膜的病变情况,如有无糜烂、溃疡、狭窄等,并能取组织进行病理检查以明确病变性质,是诊断的金标准。

2.24小时食管pH监测:能动态监测食管内pH值变化,了解食管是否存在过度酸反流情况,对诊断反流性食管炎及评估其严重程度有重要价值,尤其适用于症状不典型但怀疑有反流的患者。

3.食管吞钡X线检查:对诊断反流性食管炎的敏感性相对较低,主要用于排除食管癌等其他食管疾病,可观察食管的蠕动情况、有无狭窄等。

五、治疗与预防

1.治疗

生活方式调整:抬高床头15-20cm,可减少夜间反流;避免睡前3小时进食,以减少夜间反流机会;减少引起腹压增高的因素,如避免穿紧身衣等。

药物治疗:常用药物有质子泵抑制剂(如奥美拉唑等),可抑制胃酸分泌,缓解症状;促胃肠动力药(如多潘立酮等),能增加食管下括约肌压力,促进胃排空,减轻反流。

2.预防

保持健康体重:肥胖者应通过合理饮食和运动控制体重,降低反流性食管炎的发病风险。

规律饮食:避免暴饮暴食,定时定量进食,减少对食管和胃的刺激。

避免不良生活习惯:如避免长期大量吸烟、饮酒等,吸烟和饮酒会影响食管下括约肌功能,增加反流风险。

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食管痉挛
食管痉挛是指食管平滑肌组织发生痉挛,但并不存在具有生理意义的食管内容物传递和蠕动。
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反流性食管炎是什么病?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
反流性食管炎一般是由于十二指肠内容物反流入食管导致的食管炎症性病变,在内镜下正常会表现出食管粘膜破损,有时也会导致食管糜烂或食管溃疡的情况。患上反流性食管炎正常会表现出反流和烧心的症状,有时有可能会表现出胸痛和上腹疼痛的症状,还可能会表现出嗳气或者上腹灼烧感的情况。表现出这些情况应及时到医院进行检查
什么是反流性食管炎
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
反流性食管炎属于胃食管反流病,是一种多见病,指胃十二指肠内容物反流入食管造成的烧心等表现,也可造成咽喉、气道等食管邻近的组织损害,表现出食管外症状。临床症状主要为烧心、反流、胸骨后疼痛,也有少数病人表现为吞咽困难或胸骨后异物感。部分病人可表现为食管外症状,如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘。胃镜下主要表现为食
反流性食管炎喉咙痛是啥原因?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
反流性食管炎喉咙痛,考虑是胃酸反流刺激咽喉造成的,也有可能是本身患有咽喉炎症。反流性食管炎可使用抑酸药及促进胃排空的药物治疗。病人在睡觉时可以适当抬高床头,减少胃酸反流刺激咽喉。
反流性食管炎老是烧心怎么办?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
病人如果因为反流性食管炎造成烧心的症状,应当到医院的消化内科就诊,根据医生的指导使用促进胃部动力、降低胃酸、促进胃排空以及减少胃部刺激等药物进行治疗。治疗期间,病人可以少吃多餐,适当吃一些容易消化的食物。防止吃酸性的、或者辛辣刺激性的食物。如果反酸严重,还可以适当抬高枕头。
反流性食管炎什么时候能好?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
疗程相对比较长,一般需要6-8周,甚至更长的时间,尤其是胃和食管的反流,会有胸骨后的灼热感,本身食管的黏膜不能够使药物停留的时间太长,因此药物只是一过性的从食管内走,就算胃黏膜保护剂对于食管反流作用很微弱,但是也要用。其次,加强胃动力的药物,尽量让食物在胃内的时间适当减少,因此减少反流的形成。最后,
反流性食管炎怎么治疗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
反流性食管炎的治疗主要包括以下几个方面:一、改善生活方式。尽量不食用高脂肪食物、咖啡、浓茶,并戒烟酒。可以少食多餐,睡前2-3小时不要进食。睡觉时抬高床头30公分。二、药物治疗分为三种方法:长时间维持治疗、减量治疗或按需治疗。药物可以选用抑酸药,包括质子泵抑制剂,比如雷贝拉唑、奥美拉唑等。还可以用促
反流性食管炎有什么治疗方法?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
反流性食管炎的治疗:1、一般治疗,要改变生活方式,防止餐后进食,睡前抬高床头,戒烟戒酒。2、药物治疗,包括抑酸治疗、改善胃肠动力的治疗,还有保护胃黏膜治疗。3、手术治疗,在表现出反流性食管炎严重的并发症,就是食管狭窄、出血,或者表现出癌变可能,才需要手术治疗。反流性食管炎可以自身的情况到医院进行相关
反流性食管炎能自愈么?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
反流性食道炎不容易自行痊愈。该疾病主要是胃酸等胃内容物向上反流到食道等部位,烧灼食道粘膜造成的疾病,病人可能表现出反酸、烧心,胸骨后疼痛等等表现。诊断则主要依靠胃镜等检查。如果病人目前已经确诊为反流性食道炎,则可以采用些PPI类的药物和促进胃肠动力的药物治疗。如果病人还合并幽门菌感染,还需要根治幽门
反流性食管炎能治疗好吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
反流性食管炎积极的配合医生使用药物,多数是能够治好的。可以在医生的指导下使用保护胃肠粘膜以及促进胃动力的药物治疗,较为常用的药物有多潘立酮和制酸剂。可使用降低胃酸的药物治疗,比如质子泵抑制剂和受体拮抗剂,能够抑制胃酸分泌,改善胃酸反流的症状。使用药物治疗的过程中还需要戒烟戒酒,平时吃饭的时候最好不要
反流性食管炎与反流性胃炎的区别是什么?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
反流性食管炎和反流性胃炎的区别在于,反流性食管炎主要是因为胃液反流到食管,因此表现出胸骨烧灼感、反酸、腹痛等;而反流性胃炎正常是由胆汁反流到胃,因此表现出口苦、恶心、腹胀等表现。
得了食管炎该怎么治疗
李壮 主治医师
北京中医药大学东方医院 三甲
得了食管炎不需要过度紧张,因为现在有正规的治疗方案,首先要抑制胃酸的过度分泌,常见的有雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、奥美拉唑,这些药物都是能够有效抑制胃酸分泌的药物。当在源头上抑制胃酸的分泌之后,还要服用一些中和胃酸的药,以减少已经分泌出来的胃酸对胃、食管的刺激。当胃酸的问题处理完之后,还要服用一些保护胃黏膜的药物。当胃黏膜修复完成之后,就不会
食管癌与食管炎的区别
马建群 主任医师
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲
食管炎和食管癌的主要区别有以下几项:第一、病因不同食管癌病因,是由长期食管慢性炎症得不到治愈,慢性炎症会起到增生、活跃、不典型增生或重度不典型增生,以至延续到早期的食管细胞活跃增生变性,甚至导致癌变。食管炎是食管癌的主要发病原因之一。食管炎发病比较年轻,有一定诱因。第二、临床症状食管癌早期没有症状,中晚期会出现吞咽不适、吞咽困难,到晚期甚
反流性食管炎会癌变吗
刘殿刚 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
目前关于反流性食管炎是否会癌变,意见并不统一。但是长期炎症刺激,会导致恶变出现,从而增加恶变几率。食管炎会同时合并巴雷特食管,巴雷特食管目前认为是癌前病变,所以食管炎和恶变有一定的关联性,所以不要忽视食管炎治疗。患者首先可从饮食调整上调整自己状态,减少引起诱发食管炎食物和生活习惯。因为胃内存在大量酸性物质、胃蛋白酶、胆汁,还有其他的刺激性
胃酸反流是不是反流性食管炎
曹关义 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
胃酸反流和反流性食管炎不是同一个概念,反流性食管炎肯定是胃酸反流,如果是胃内分泌物增多,胃酸增多,然后胃内压力增加,胃蠕动紊乱,如果胃内压力超过食管和胃结合部括约肌关闭力量,就会出现反流。而反流性食管炎主要是结合部括约肌功能关闭不全引起来,就是胃酸压力比有可能不太大,也会出现反流,因此是两种病态改变。
反流性食管炎慢性胃炎能吃香蕉吗
曹关义 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
反流性食管炎和慢性胃炎患者可以适当吃香蕉,但是不要过多食用。香蕉富含有丰富维生素和矿物质元素,而且香蕉能降低胃酸,缓解胃酸对于胃粘膜刺激,能够起到保护胃粘膜作用,对慢性胃炎恢复有辅助性治疗作用。慢性胃炎患者平时注意保持良好生活习惯,少食多餐,避免生冷、辛辣饮食摄入,也需要戒烟戒酒以及避免饮用浓茶、咖啡等食物。
反流性食管炎能好吗
曹关义 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
胃反流性食管炎能好,反流性食管炎最主要原因是食管和胃交界处括约肌功能协调性不好引起来,由于协调性不好引起胃酸往食管反流出现症状。治疗上就是要减少胃酸分泌,这个时候可以用抑制胃酸药物来进行治疗,如果长时间用药或者药物效果也不是太好情况下,可以通过手术处理,手术主要是做胃折叠,重新把胃底瓣膜做好,一般来说反流食管炎症状就会消失。
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