得了鼻窦炎要怎么办
鼻窦炎的诊断依症状、体征及相关检查，一般治疗包括鼻腔护理和避免诱发因素，药物治疗有鼻用糖皮质激素、鼻用减充血剂、抗生素等，手术适用于规范药物治疗无效等情况，不同特殊人群如儿童、孕妇、老年人有相应注意事项。
一、明确诊断
鼻窦炎的诊断主要依据症状、体征及相关检查。症状方面通常有鼻塞、流涕（可为脓性或黏脓性）、头痛或面部疼痛等，儿童可能还会出现咳嗽、呕吐、呼吸困难等表现。体征上可见鼻腔黏膜充血、肿胀，鼻腔内有脓性分泌物等。辅助检查常用鼻内镜检查可直接观察鼻腔内部情况，鼻窦CT能清晰显示鼻窦的病变情况，包括鼻窦黏膜增厚、窦腔积液等，有助于明确鼻窦炎的部位和严重程度。不同年龄人群的鼻窦炎表现可能有所差异，儿童鼻窦炎还需与腺样体肥大等疾病相鉴别。
二、一般治疗
1.鼻腔护理：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔黏膜水肿，改善鼻腔通气。对于儿童，要选择合适的鼻腔冲洗工具和溶液浓度，操作时注意姿势，避免呛咳。成人也可根据自身情况进行规范的鼻腔冲洗。
2.避免诱发因素：尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨等；戒烟，减少烟雾等对鼻腔黏膜的刺激；注意保暖，预防感冒，因为感冒容易诱发或加重鼻窦炎。不同年龄人群接触过敏原的情况不同，儿童要注意家居环境的清洁，成人则需留意工作环境等可能的过敏原接触情况。
三、药物治疗
1.鼻用糖皮质激素：具有抗炎、抗水肿作用，能减轻鼻腔黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。常用的鼻用糖皮质激素有糠酸莫米松鼻喷雾剂等，不同年龄的患者使用时需注意药物的剂量和使用方法，儿童使用时要在医生指导下谨慎应用。
2.鼻用减充血剂：可缓解鼻塞症状，但使用时间一般不宜超过7天，避免引起药物性鼻炎。例如麻黄碱滴鼻液等，儿童使用此类药物需特别谨慎，因为儿童的鼻腔黏膜较娇嫩，容易受到影响。
3.抗生素：如果是细菌感染引起的鼻窦炎，可使用抗生素治疗。如明确有细菌感染证据时可选用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素，但要根据患者的年龄、病情严重程度等合理选择，避免滥用抗生素。
四、手术治疗
1.手术适应证：对于经规范药物治疗无效、存在鼻息肉等情况的患者可考虑手术治疗。例如慢性鼻窦炎伴有鼻息肉、鼻腔结构异常影响鼻窦引流等情况。不同年龄患者的手术适应证评估需综合考虑其生长发育等因素，儿童患者手术需更加谨慎，充分评估手术的必要性和安全性。
2.手术方式：常用的手术方式有鼻内镜下鼻窦开放术等，通过手术改善鼻窦的引流，促进炎症消退。手术操作需精准，减少对周围组织的损伤。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童鼻窦炎在治疗上需更加注重安全性和合理性。鼻腔冲洗时要选择儿童专用的温和冲洗液和合适的设备，避免损伤儿童鼻腔黏膜。药物使用要严格遵循儿童用药剂量，避免使用不适合儿童的药物。同时要关注儿童的生活护理，如保证充足睡眠、合理饮食等，促进身体恢复。
2.孕妇：孕妇患鼻窦炎时用药需格外谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物。鼻腔冲洗等物理治疗相对较为安全，可作为首选的辅助治疗方法。要避免自行滥用药物，以免影响胎儿发育。
3.老年人：老年人常伴有其他基础疾病，在治疗鼻窦炎时要考虑其基础疾病对药物治疗的影响。例如老年人可能同时患有心血管疾病、糖尿病等，使用某些药物时需密切监测相关指标。手术治疗也要充分评估老年人的身体耐受情况，综合权衡手术的利弊。
