急性胆囊炎有多种症状表现，腹痛方面典型起始于上腹部或脐周后转移固定右上腹，多为持续性钝痛或阵发性绞痛且可因进食油腻诱发加重；消化道症状有恶心、呕吐、食欲减退；全身症状包括发热、寒战；体征上有右上腹压痛、墨菲征阳性，病情重时可有腹肌紧张、反跳痛，不同年龄人群症状表现有差异。
一、腹痛
1.疼痛部位：
典型的急性胆囊炎腹痛起始于上腹部或脐周，随后疼痛会逐渐转移并固定于右上腹。这是因为胆囊位于右上腹，炎症刺激胆囊及其周围组织，疼痛向该区域集中。例如，有研究表明，约70%-90%的急性胆囊炎患者会出现右上腹疼痛，且疼痛可向右肩部或背部放射，这是由于胆囊的神经支配与肩部、背部的神经有交叉，炎症刺激通过神经传导引起牵涉痛。
不同年龄人群腹痛表现可能有差异，儿童急性胆囊炎相对少见，但一旦发生，腹痛同样较为剧烈，且可能因儿童表述不清而易被误诊，需密切观察。老年患者由于痛觉敏感度下降等因素，腹痛可能不典型，但仍需重视右上腹及相关放射区域的不适。
2.疼痛性质：
疼痛多为持续性钝痛或阵发性绞痛，可因进食油腻食物而诱发或加重。进食油腻食物后，胆囊收缩，会刺激炎症的胆囊，导致疼痛加剧。例如，一些临床研究发现，约50%以上的急性胆囊炎患者在进食高脂餐之后出现腹痛发作。
二、消化道症状
1.恶心、呕吐：
患者常伴有恶心、呕吐症状。这是因为胆囊炎症刺激胃肠道，引起胃肠道反射性痉挛和蠕动紊乱。恶心、呕吐可轻可重，轻者仅感上腹部不适、有恶心感，重者可频繁呕吐胃内容物。对于儿童患者，频繁呕吐可能导致脱水等并发症，需要特别关注其水电解质平衡；老年患者则可能因呕吐导致误吸等风险，需注意呕吐时的体位等护理。
2.食欲减退：
患者一般会出现食欲明显减退的情况。由于胆囊炎症影响胆汁的分泌和排泄，而胆汁对脂肪的消化吸收至关重要，所以患者会对食物尤其是油腻食物的摄取明显减少。不同年龄人群食欲减退的表现程度有所不同，儿童可能表现为拒绝进食固体食物，老年患者则可能逐渐消瘦，营养状况下降。
三、全身症状
1.发热：
多数患者会出现发热症状，体温一般在38℃左右，部分患者可高达39℃以上。这是机体对炎症的一种防御反应，炎症因子释放引起体温调节中枢紊乱。对于儿童患者，发热可能更为常见且需密切监测体温变化，因为儿童体温调节中枢尚未发育完善，高热容易引起惊厥等并发症；老年患者发热可能提示炎症较为严重，需要积极评估感染情况。
2.寒战：
部分患者可伴有寒战，多在发热之前或同时出现。寒战是由于细菌感染等因素导致机体产热增加、散热减少，引起肌肉不自主收缩。例如，当急性胆囊炎合并细菌感染较为严重时，患者可能出现寒战表现，这提示需要进行抗感染等相应治疗。
四、体征
1.右上腹压痛：
右上腹有明显的压痛，墨菲征（Murphy征）阳性。墨菲征检查时，医生将左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压右肋下胆囊点，然后嘱患者缓慢深吸气，若因疼痛而突然屏气，即为墨菲征阳性，这是急性胆囊炎的典型体征之一。不同年龄人群墨菲征阳性的表现可能在敏感度等方面有差异，儿童可能因配合度等问题影响墨菲征检查的准确性，需要医生仔细操作判断。
2.腹肌紧张：
病情较重时，右上腹可出现腹肌紧张，甚至可能出现反跳痛。这是因为炎症累及胆囊周围组织，引起腹膜刺激征。老年患者由于机体反应性较低等原因，腹肌紧张可能不明显，但仍需结合其他症状综合判断病情。
