胆源性胰腺炎是由胆道系统疾病引发，其发病机制是胆道梗阻致胆汁反流激活胰酶致胰腺自身消化；临床表现有腹痛、恶心呕吐、发热等症状及相应体征；诊断依靠实验室检查（血清淀粉酶、脂肪酶等）和影像学检查（腹部超声、CT等）；治疗包括一般治疗、抑制胰液分泌及针对胆道疾病治疗；特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有各自注意事项。
一、发病机制
胆道系统与胰腺的解剖关系密切，胆总管与胰管在十二指肠乳头处汇合。当胆道结石、蛔虫、炎症等因素导致胆总管梗阻时，胆汁可反流入胰管，激活胰酶，引起胰腺自身消化，从而引发胰腺炎。例如，胆道结石可阻塞胆总管末端，使胆汁排出受阻，胆道内压力升高，导致胆汁逆流进入胰管，激活胰蛋白酶原等多种胰酶，这些被激活的胰酶会消化胰腺组织，引起胰腺炎症反应。
二、临床表现
1.症状
腹痛：多为突然发作的上腹部剧痛，可向腰背部放射，疼痛程度较为剧烈，患者常弯腰抱膝以缓解疼痛。
恶心、呕吐：发病早期即可出现，呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛多无缓解。
发热：部分患者可出现发热，一般为中度发热，体温多在38℃左右，若合并感染，体温可更高。
2.体征
腹部压痛：上腹部有不同程度的压痛，病情较轻时压痛可能较局限，病情较重时可出现全腹压痛。
腹肌紧张：严重时可出现腹肌紧张，提示可能存在腹膜炎。
三、诊断方法
1.实验室检查
血清淀粉酶和脂肪酶测定：血清淀粉酶在发病后2-12小时开始升高，24小时达到高峰，可持续3-5天；血清脂肪酶升高较晚，但特异性较高。一般来说，血清淀粉酶超过正常值3倍以上，血清脂肪酶超过正常值2倍以上，结合临床症状可考虑胰腺炎的诊断。
血常规：可出现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。
2.影像学检查
腹部超声：可发现胆道结石、胆道扩张等胆道系统病变，有助于明确胆源性胰腺炎的病因。
腹部CT：不仅可以明确胰腺的病变情况，如胰腺水肿、坏死等，还可以了解胆道的情况，对于诊断和病情评估有重要价值。
四、治疗原则
1.一般治疗
禁食、胃肠减压：通过禁食和胃肠减压，可以减少胰液分泌，减轻胰腺负担。
补液：补充液体和电解质，维持水、电解质平衡，防止休克。
2.抑制胰液分泌
可使用抑酸药物，如质子泵抑制剂等，减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌。
3.针对胆道疾病的治疗
如果是胆道结石引起的胆源性胰腺炎，在病情稳定后，多需要针对胆道结石进行治疗，如根据结石情况选择内镜下取石、腹腔镜胆囊切除等手术方式。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患胆源性胰腺炎相对较少，但一旦发生，病情可能进展较快。要密切观察儿童的症状变化，如腹痛、呕吐等情况，因为儿童表达能力有限，需要医护人员和家长更加细心地监测。同时，在诊断和治疗过程中，要严格遵循儿科安全护理原则，谨慎选择检查和治疗手段。
2.老年人：老年人患胆源性胰腺炎时，常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗过程中，要兼顾基础疾病的控制。例如，在补液时要注意补液速度和量，避免加重心脏负担；在使用药物时要考虑对其他基础疾病的影响。同时，老年人的病情变化可能较为隐匿，要加强病情监测。
3.妊娠期女性：妊娠期女性患胆源性胰腺炎较为特殊，治疗时要权衡胎儿和母亲的情况。在选择检查和治疗手段时，要尽量减少对胎儿的影响。例如，腹部超声相对较为安全，可作为首选的影像学检查方法；在药物选择上，要避免使用对胎儿有不良影响的药物。
