牙龈出血怎么回事

牙龈出血可由局部和全身因素导致。局部因素包括牙菌斑、牙结石刺激引发牙龈炎、牙周炎，局部创伤如刷牙用力过猛等；全身因素有血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病）、内分泌紊乱（青春期龈炎、妊娠期龈炎）及其他全身疾病（糖尿病、肝脏疾病）等，不同因素导致的牙龈出血有不同表现及相关人群特点。

一、局部因素导致的牙龈出血

1.牙菌斑、牙结石：牙菌斑是一种细菌性生物膜，不断堆积会刺激牙龈，引发炎症，导致牙龈出血。牙结石则是牙菌斑钙化后形成的硬物，会持续刺激牙龈组织，使牙龈变得脆弱易出血。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，牙菌斑和牙结石堆积的概率较高，更容易出现牙龈出血情况。不同年龄段的人群都可能受其影响，儿童若口腔卫生不佳也会面临牙菌斑、牙结石导致牙龈出血的风险，而老年人由于口腔自洁能力下降，相对更易出现此类问题。

2.牙龈炎：牙龈炎主要是牙龈组织的炎症，多由牙菌斑等局部刺激因素引起。牙龈会出现红肿、松软，刷牙或咬硬物时容易出血。青少年由于生长发育阶段，激素水平变化等原因，若口腔卫生维护不当，更容易患上牙龈炎导致牙龈出血；女性在生理期等特殊时期，激素水平波动可能使原本轻微的牙龈炎症状加重，出现牙龈出血情况。

3.牙周炎：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织炎症，除了牙龈出血外，还可能伴有牙龈萎缩、牙周袋形成、牙齿松动等症状。其发病与牙菌斑、牙结石、不良修复体等多种因素有关。中老年人是牙周炎的高发人群，这与长期口腔卫生不良、牙齿磨损等因素相关，而一些患有糖尿病等基础疾病的人群，由于机体抵抗力下降，更容易患牙周炎并出现牙龈出血症状。

4.局部创伤：如刷牙用力过猛、使用硬毛牙刷、食物嵌塞刺伤牙龈、不良修复体摩擦牙龈等，都可能导致牙龈局部创伤而出血。儿童在玩耍时可能不慎碰撞到口腔导致牙龈创伤出血，老年人佩戴不合适的假牙可能会因摩擦刺激牙龈引起出血。

二、全身因素导致的牙龈出血

1.血液系统疾病：

血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常会导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血，同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等表现。儿童和成年人都可能患病，若儿童患有血小板减少性紫癜，牙龈出血可能是其早期症状之一，需要及时就医检查血小板数量等指标。

白血病：白血病患者骨髓造血功能异常，会影响血小板的生成等，导致牙龈出血，还常伴有发热、贫血、淋巴结肿大等症状。各年龄段均可发病，青少年及儿童也可能患上白血病并出现牙龈出血情况，需要通过血常规、骨髓穿刺等检查明确诊断。

2.内分泌紊乱：

青春期龈炎：青春期时体内激素水平变化，若口腔卫生不佳，容易引发青春期龈炎，出现牙龈出血、牙龈肿胀等症状。青少年时期的人群，尤其是处于青春期的孩子，需要注意口腔卫生以预防此类情况。

妊娠期龈炎：女性妊娠期时，体内雌激素水平升高，使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈炎症出血。妊娠期女性由于身体激素变化，若不注意口腔清洁，很容易出现牙龈出血症状，需要加强口腔护理。

3.其他全身疾病：

糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，易引发牙龈炎症出血。糖尿病患者无论年龄大小，都需要严格控制血糖，并保持良好的口腔卫生来预防牙龈出血等口腔问题。

肝脏疾病：严重的肝脏疾病会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，出现牙龈出血等症状。患有肝脏疾病的人群，需要关注口腔牙龈情况，同时积极治疗肝脏原发疾病。