牙疼能拔牙吗
牙疼能否拔牙需综合多方面因素判断，可拔牙情况包括严重龋齿无法修复、阻生智齿反复炎症、牙周病晚期牙齿松动严重等；不可拔牙情况有急性炎症期、全身状况不佳时（如严重心血管疾病、血液系统疾病、糖尿病未控制、妊娠期、月经期等）。
一、可拔牙的情况
1.严重龋齿且无法修复：当牙齿因严重龋坏，牙体组织破坏严重，经口腔科医生评估无法通过补牙、根管治疗等保留时，如龋坏导致牙齿大面积缺失、剩余牙体组织无法支撑修复体等情况，可考虑拔牙。例如一些严重的残根残冠，无法通过常规治疗保留，此时拔牙是解决疼痛及避免后续更严重问题的措施。从年龄方面看，成年人若符合上述情况可考虑拔牙，但儿童乳牙出现类似情况需谨慎评估，因为乳牙对恒牙萌出有重要引导作用等。
2.阻生智齿引发反复炎症：阻生智齿（如水平阻生、垂直阻生等）常导致智齿冠周炎反复发生，引起剧烈牙疼、面部肿胀、张口受限等症状。经过消炎等处理后，一般可考虑拔除阻生智齿以彻底解决牙疼问题。不同年龄人群阻生智齿引发炎症时处理方式有差异，年轻人阻生智齿拔除相对较常见，但儿童期一般很少出现阻生智齿相关严重反复炎症情况。
3.牙周病晚期牙齿松动严重：牙周病发展到晚期，牙齿松动度达到Ⅲ度，且伴有严重的牙周袋、牙龈退缩等，牙齿已无保留价值，这种情况下也可考虑拔牙来缓解疼痛及避免感染扩散等不良后果。不同年龄人群牙周病情况不同，老年人牙周病相对更常见，牙齿松动严重时拔牙可能性较大，但需考虑全身健康状况等因素。
二、不可拔牙的情况
1.急性炎症期：如果牙疼是由于急性牙髓炎、急性根尖周炎、急性牙龈炎等引起的剧烈疼痛，在炎症急性期一般不建议立即拔牙。因为此时拔牙可能导致炎症扩散，引起更严重的全身感染等并发症。例如急性根尖周炎时，根尖区有明显的红肿热痛，此时拔牙会使感染扩散到周围组织，如面部间隙感染等。在年龄方面，儿童处于生长发育阶段，急性炎症期拔牙需格外谨慎，因为可能影响颌骨发育等；老年人急性炎症期拔牙要充分评估全身状况，如是否有心血管疾病等，避免因拔牙引发全身不良事件。
2.全身状况不佳时
严重心血管疾病：患有未控制的高血压（血压高于180/100mmHg等情况）、严重心律失常、近期发生过心肌梗死等心血管疾病患者，拔牙风险较高。因为拔牙时的疼痛、紧张等刺激可能诱发心血管意外。例如高血压患者血压控制不稳定时拔牙，可能导致血压进一步升高，引发脑出血等严重并发症。老年人本身心血管系统功能相对较弱，更要严格评估全身状况。
血液系统疾病：如患有白血病、血友病、严重贫血等血液系统疾病时，拔牙易导致出血不止等严重后果。白血病患者骨髓造血功能异常，凝血功能差；血友病患者凝血因子缺乏，拔牙后难以止血。儿童患血液系统疾病时拔牙风险更高，需多学科协作评估。
糖尿病未控制：血糖控制不佳的糖尿病患者，拔牙后易发生感染。因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，且伤口愈合能力下降。例如血糖高于8.88mmol/L时，拔牙后感染风险明显增加。不同年龄糖尿病患者情况不同，儿童糖尿病相对较少见，但也需严格控制血糖后再考虑拔牙等操作。
妊娠期：妊娠期前3个月和后3个月一般不建议拔牙。前3个月拔牙易引起流产，后3个月拔牙易引起早产。妊娠期女性身体处于特殊生理状态，需优先保障胎儿安全。
月经期：女性月经期凝血功能会有一定变化，此时拔牙可能导致出血量增多，一般不建议在月经期拔牙。但如果是必须拔除的紧急牙齿情况，需评估出血量等风险后谨慎操作。
