牙龈出血怎么治疗

牙龈出血原因多样，包括牙周病、血液系统疾病、内分泌紊乱、药物因素等。牙周病导致的牙龈出血需基础治疗（保持口腔清洁、药物辅助）及严重时手术治疗；血液系统疾病导致的要针对原发疾病治疗并配合口腔局部简单止血；内分泌紊乱导致的如妊娠期牙龈炎要维护口腔卫生且分娩后处理，其他内分泌紊乱要控制血糖并口腔局部治疗；药物因素导致的需医生评估调整药物并加强口腔局部护理。

一、明确牙龈出血的原因

牙龈出血最常见的原因是牙周病，如牙龈炎、牙周炎。牙菌斑、牙结石堆积在牙齿表面，刺激牙龈组织，导致牙龈红肿、易出血；另外，血液系统疾病（如白血病、血小板减少性紫癜等）、内分泌紊乱（如妊娠期牙龈炎）、长期服用某些药物（如抗凝剂）等也可能引起牙龈出血。

二、针对不同原因的治疗方法

（一）牙周病导致的牙龈出血

1.基础治疗

口腔清洁：保持良好的口腔卫生是关键，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，使用软毛牙刷和含氟牙膏。还可以使用牙线或间隙刷来清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣。对于成年人，每6-12个月进行一次口腔检查和洁治（洗牙），清除牙结石等局部刺激因素。对于儿童，家长要帮助其养成良好的口腔卫生习惯，如监督刷牙等，一般每半年左右进行一次口腔检查。

药物辅助：在医生指导下，可使用局部抗菌药物，如氯己定含漱液，它能抑制口腔内细菌生长，减轻牙龈炎症。但对于妊娠期女性，使用药物需谨慎，应先咨询医生，因为某些药物可能对胎儿有影响，一般优先通过改善口腔卫生等非药物方法控制炎症。

2.手术治疗：如果牙周病较为严重，基础治疗效果不佳时，可能需要进行牙周手术，如牙周翻瓣术等，以彻底清除牙周袋内的病变组织，促进牙周组织的修复。

（二）血液系统疾病导致的牙龈出血

1.针对原发疾病治疗：如果是白血病引起的牙龈出血，需要到血液科进行系统的化疗等治疗；如果是血小板减少性紫癜导致的，可能需要使用提升血小板的药物等进行治疗。这类患者在治疗牙龈出血的同时，必须积极治疗原发血液疾病，且在治疗过程中要密切监测血常规等指标。对于儿童血液系统疾病患者，家长要密切关注孩子的牙龈出血情况以及全身状况，如是否有发热、贫血等其他表现，及时带孩子就医。

2.口腔局部处理：口腔局部可进行简单的止血处理，如使用明胶海绵等压迫止血，但主要还是以治疗原发疾病为主。

（三）内分泌紊乱导致的牙龈出血

1.妊娠期牙龈炎

口腔卫生维护：妊娠期女性由于体内激素水平变化，易发生牙龈炎。更要注重口腔卫生，轻柔地刷牙和使用牙线等。

分娩后处理：分娩后，体内激素水平逐渐恢复正常，牙龈炎症一般会有所减轻。但仍需要进行口腔检查和必要的治疗，如洗牙等。对于妊娠期女性，在进行口腔治疗时要告知医生妊娠阶段，医生会根据情况选择合适的治疗时机和方法，以确保母婴安全。

2.其他内分泌紊乱情况：如糖尿病患者合并牙龈出血，首先要积极控制血糖水平，将血糖控制在合理范围，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会加重牙龈炎症。同时，进行口腔局部的清洁等治疗，控制牙龈炎症。

（四）药物因素导致的牙龈出血

1.调整药物：如果是长期服用抗凝剂等药物导致的牙龈出血，需要由医生评估是否可以调整药物剂量或更换药物。在调整药物过程中，要密切监测凝血功能等指标，同时加强口腔局部的护理，如保持口腔清洁等。对于老年患者，本身可能有多种基础疾病需要服用多种药物，在出现牙龈出血时，要特别注意药物之间的相互作用以及药物对口腔的影响，及时与医生沟通调整用药方案。