牙龈出血是什么原因引起的

牙龈出血的原因包括口腔局部因素和全身性疾病。口腔局部因素有菌斑牙石堆积、牙龈炎、牙周炎、不良修复体；全身性疾病有血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病）、内分泌紊乱（妊娠期牙龈炎、糖尿病）、其他全身性疾病（肝脏疾病）等，不同情况有不同表现及影响人群。

一、口腔局部因素导致的牙龈出血

1.菌斑、牙石堆积：口腔内若长期不清洁，菌斑会逐渐堆积，进而形成牙石。菌斑和牙石会不断刺激牙龈，导致牙龈发炎、红肿，容易出现出血症状。例如，有研究表明，牙周炎患者中约80%存在明显的菌斑、牙石堆积情况，且牙龈出血是常见表现之一。不同年龄人群均可能因口腔卫生维护不佳出现此情况，儿童若未养成良好刷牙习惯，也易因菌斑、牙石堆积引发牙龈出血；成年人因工作繁忙等原因可能忽视口腔清洁，同样会面临该问题。

2.牙龈炎：牙龈炎主要是由牙菌斑引起的牙龈组织炎症。牙龈会变得脆弱，轻轻触碰就容易出血，同时还可能伴有牙龈红肿、胀痛等症状。青少年由于青春期激素水平变化等因素，更容易患牙龈炎而出现牙龈出血；女性在生理期时，激素水平波动可能使原本轻微的牙龈炎症状加重，导致牙龈出血增多。

3.牙周炎：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织炎症，除了牙龈出血外，还可能出现牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等症状。长期的牙周炎会破坏牙周组织，影响牙齿的支持结构。中老年人是牙周炎的高发人群，这与年龄增长导致的牙龈退缩、局部抵抗力下降等因素有关，但年轻人若口腔卫生极差，也可能患上牙周炎并出现牙龈出血。

4.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体，会对牙龈造成持续的机械刺激，导致牙龈炎症和出血。例如，修复体边缘不贴合、过高或过低等情况，都可能反复摩擦牙龈，引起牙龈出血。不同年龄佩戴修复体的人群都可能出现这种情况，老年人佩戴假牙后若未定期检查调整，更易因不良修复体导致牙龈出血。

二、全身性疾病导致的牙龈出血

1.血液系统疾病

血小板减少性紫癜：患者体内血小板数量减少，会影响血液的凝固功能，从而导致牙龈出血，常表现为自发性牙龈出血，出血量可多可少。儿童和成年人都可能患病，儿童患血小板减少性紫癜时，牙龈出血可能是较为突出的症状之一；成年人则可能因其他原因发现血小板减少并伴随牙龈出血。

白血病：白血病患者的骨髓造血功能异常，会影响血小板的生成和功能，同时白细胞异常增生可能浸润牙龈组织，导致牙龈肿胀、出血。白血病在各个年龄段均可发病，儿童和青少年相对也有一定发病风险，牙龈出血可能是白血病早期的一个表现症状，需要引起重视。

2.内分泌紊乱

妊娠期牙龈炎：女性在妊娠期时，体内雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生炎症和出血。一般在妊娠2-3个月后出现，分娩后症状可减轻。妊娠期女性由于生理变化，牙龈出血的发生率会增加，需要特别注意口腔卫生护理。

糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，容易出现口腔感染，包括牙龈炎等，从而导致牙龈出血。高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会加重牙龈的炎症反应。糖尿病患者无论年龄大小，若血糖长期控制不良，都可能出现牙龈出血等口腔问题，且病情控制后牙龈出血情况可能会有所改善。

3.其他全身性疾病

肝脏疾病：严重的肝脏疾病会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，进而出现牙龈出血。例如肝硬化患者，肝脏功能受损，凝血因子合成减少，容易发生牙龈出血等出血倾向。不同年龄段因肝脏疾病导致牙龈出血的情况都可能存在，老年人若本身有肝脏基础疾病，更需关注口腔牙龈出血情况。