拔牙12小时后还出血怎么办
拔牙后止血及相关处理包括局部压迫止血，12小时内冷敷，12小时后出血初步控制且无继续出血可热敷，出血未停或量大等情况需及时就医，还需注意饮食、口腔卫生和生活方式，如12小时内吃温凉松软食物、24小时内不刷牙漱口、休息避免剧烈运动等，儿童患者需家长协助和关注。
一、局部压迫止血
1.操作方法：拔牙12小时后仍出血，首先应重新进行局部压迫止血。可以使用干净的棉球或纱布咬在拔牙创处，一般需要咬紧30-60分钟。对于儿童患者，家长需协助其咬住棉球，要注意力度适中，避免患儿自行松动棉球影响止血效果。对于有凝血功能障碍等病史的患者，压迫时间可能需要适当延长，但最长不宜超过2小时，同时要密切观察出血情况。
2.原理：通过压迫作用使拔牙创内的血管受压，促进血小板聚集和纤维蛋白凝块的形成，从而达到止血目的。咬棉球时，口腔内的压力分布均匀，能有效封堵拔牙创口，阻止血液继续流出。
二、冷敷与热敷的选择及应用
1.冷敷：在拔牙后的前24小时内，可考虑冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在拔牙侧的面部，每次冷敷15-20分钟，间隔20分钟左右可重复冷敷。冷敷可以使局部血管收缩，减少局部血液循环，从而减轻出血和肿胀。对于儿童患者，要注意冰袋温度不宜过低，可在冰袋外包裹毛巾，避免冻伤皮肤。有心血管疾病等病史的患者，冷敷时要密切关注身体反应，若出现不适需停止冷敷。
2.热敷：如果拔牙12小时后出血已得到初步控制，但仍有肿胀等情况，在24小时后可考虑热敷。用热毛巾或热水袋敷在面部，温度以患者能耐受为宜，每次热敷15-20分钟。热敷能促进局部血液循环，加快肿胀的消退，但如果出血仍未完全停止，则不建议热敷，以免加重出血。
三、就医评估与处理
1.及时就医的情况：如果经过局部压迫等初步处理后，出血仍未停止，或者出血量较大，如棉球咬后很快被血液浸透，需及时就医。对于儿童患者，家长要格外留意出血情况，若发现患儿口周有较多血迹，或出现面色苍白、精神萎靡等失血过多的表现，应立即带患儿就医。有血液系统疾病等基础病史的患者，拔牙后出血时间较长更应重视，尽快到医院就诊。
2.医院的检查与处理：医生会首先检查拔牙创的情况，可能会进行血常规、凝血功能等相关检查，以排除凝血功能异常等问题。对于出血严重的情况，可能会采取缝合止血、局部使用止血药物等方法。例如，可在拔牙创内放置止血海绵等进行止血处理。对于儿童患者，医生操作时会更加轻柔，安抚患儿情绪，确保检查和治疗的顺利进行。
四、注意事项
1.饮食方面：拔牙后12小时内，应避免食用过热、过硬的食物，尽量吃温凉、松软的食物，如粥、面条等。避免用拔牙侧咀嚼，防止刺激拔牙创导致再次出血。对于儿童患者，要选择适合的软烂食物，同时要监督患儿避免大口吞咽，以免引起恶心呕吐等不适，进而影响拔牙创的止血。
2.口腔卫生：拔牙后24小时内不宜刷牙漱口，以免破坏拔牙创内的血凝块导致出血。24小时后可轻轻漱口，保持口腔清洁，但要注意力度，避免触及拔牙创。对于儿童患者，家长要帮助其保持口腔清洁，可在医生指导下使用儿童专用的口腔清洁用品，但要注意方法正确，防止损伤拔牙创。
3.生活方式：拔牙后要注意休息，避免剧烈运动和过度劳累。保持心情舒畅，避免紧张焦虑等情绪，因为情绪波动可能会影响血压，进而加重出血风险。对于有吸烟习惯的患者，拔牙后应避免吸烟，吸烟产生的负压会影响拔牙创的血凝块稳定，增加出血的可能性。儿童患者的生活方式需要家长密切关注和引导，保证患儿有充足的休息时间。
