怎么检查脱发原因

脱发的诊断需从病史采集、体格检查、实验室检查、皮肤镜检查和毛发显微镜检查等方面进行。病史采集要了解一般信息、脱发相关病史及生活方式相关信息；体格检查包括头发及头皮检查和全身其他部位检查；实验室检查有血常规、微量元素检测、激素水平检测和自身抗体检测等；皮肤镜检查可观察头皮毛囊单位情况；毛发显微镜检查能观察毛发形态结构等，不同人群检查需有所侧重。

一、病史采集

1.一般信息：了解患者的年龄、性别、家族史等基本情况。例如，雄激素性脱发在有家族遗传史的人群中更常见，女性雄激素性脱发可能与多囊卵巢综合征等内分泌疾病相关联，不同年龄阶段脱发原因也有差异，儿童脱发可能与感染、营养缺乏等因素有关。

2.脱发相关病史：询问脱发的起始时间、发展速度，是突然发生还是逐渐进展，脱发区域是局限还是弥漫性等。比如突然大量脱发可能与急性应激、内分泌突发变化等有关，而逐渐进展的脱发可能与慢性疾病、遗传因素等相关。

3.生活方式相关信息：包括饮食情况，是否存在营养不良，如缺乏铁、锌、生物素等营养素可能导致脱发；睡眠状况，长期睡眠不足可能影响身体的正常代谢，与脱发有一定关联；是否有过度烫染头发的情况，频繁烫染可能损伤头发毛囊导致脱发；是否有长期精神压力过大的情况，精神紧张、焦虑等可通过神经内分泌系统影响头发的生长周期。

二、体格检查

1.头发及头皮检查：观察头发的密度、粗细、颜色等，检查头皮是否有红斑、鳞屑、瘢痕等异常情况。例如，头皮有红斑、鳞屑可能提示脂溢性皮炎等疾病，进而导致脱发；头皮出现瘢痕可能是瘢痕性脱发的表现。

2.全身其他部位检查：根据患者具体情况进行全身检查，如检查甲状腺情况，甲状腺功能异常可能引起脱发；检查内分泌系统相关体征等，因为内分泌失调是导致脱发的常见原因之一。

三、实验室检查

1.血常规：可了解是否存在贫血等情况，贫血可能导致头发营养供应不足而引起脱发。

2.微量元素检测：检测头发或血液中的铁、锌、铜、钙等微量元素水平，若缺乏相应微量元素可导致脱发，如缺铁可引起小细胞低色素性贫血，同时伴随头发干燥、无光泽等脱发表现。

3.激素水平检测：对于怀疑内分泌因素导致脱发的患者，检测性激素六项（如睾酮、雌二醇等）、甲状腺功能（如促甲状腺激素、甲状腺素等）等。例如，女性雄激素性脱发患者可能存在雄激素水平异常，多囊卵巢综合征患者常伴有雄激素升高、黄体生成素与卵泡刺激素比例异常等；甲状腺功能减退患者可出现甲状腺素水平降低，引起头发干燥、稀疏等脱发表现。

4.自身抗体检测：对于怀疑自身免疫性疾病导致脱发的患者，检测相关自身抗体，如系统性红斑狼疮患者可检测抗核抗体等自身抗体，自身免疫性疾病可能攻击毛囊导致脱发。

四、皮肤镜检查

通过皮肤镜可以观察头皮毛囊单位的情况，如毛囊的密度、直径、毛发的生长期、退行期、休止期比例等。例如，在雄激素性脱发患者的皮肤镜下可观察到毛囊微小化等特征；在斑秃患者的皮肤镜下可看到“感叹号”样发等表现。

五、毛发显微镜检查

观察毛发的形态、结构等，如是否存在毛发断裂、毛干异常等情况。例如，拔毛癖患者的毛发显微镜下可见不同生长期的毛发并存，且毛发近端变细等表现。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在检查脱发原因时需有所侧重。儿童脱发需特别注意感染、营养因素等，详细询问喂养情况等；女性脱发要考虑内分泌相关疾病如多囊卵巢综合征等；有长期不良生活方式如过度烫染、睡眠严重不足等的人群，在病史采集中需重点询问相关情况，并在检查时综合考虑这些因素对脱发的影响。