刷牙牙龈出血是什么原因

刷牙牙龈出血有局部和全身因素。局部因素包括牙菌斑牙结石刺激、牙龈炎、刷牙方法不当、食物嵌塞；全身因素有血液系统疾病、内分泌紊乱及其他全身疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、妊娠期牙龈炎、糖尿病、肝脏疾病、艾滋病等，局部因素中约70%-80%牙龈出血由牙菌斑牙结石刺激引起，全身因素导致的牙龈出血常伴其他表现。

一、局部因素导致刷牙牙龈出血

1.牙菌斑、牙结石：牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，若未及时清除，会逐渐矿化形成牙结石。牙结石会持续刺激牙龈，使牙龈处于炎症状态，在刷牙时受到机械刺激就容易出血。研究表明，约70%-80%的牙龈出血患者是由于牙菌斑和牙结石刺激引起的。例如，长期不认真刷牙的人群，牙齿表面很容易堆积牙菌斑，进而发展为牙结石，引发牙龈出血。对于儿童来说，如果口腔卫生不良，也可能出现牙菌斑和牙结石导致的牙龈出血，这与儿童口腔清洁不彻底有关，比如儿童可能没有掌握正确的刷牙方法，导致食物残渣残留。

2.牙龈炎：牙龈炎主要是由牙菌斑引起的牙龈组织炎症。牙龈会出现红肿、易出血的症状，在刷牙时表现为牙龈出血。牙龈炎如果不及时治疗，可能会进一步发展为牙周炎。不同年龄段人群都可能患牙龈炎，年轻人由于口腔卫生意识相对较弱，或者存在一些不良的口腔习惯，如喜欢吃甜食、刷牙不认真等，更容易患上牙龈炎导致牙龈出血；老年人由于牙齿磨损、牙龈萎缩等原因，也可能出现牙龈炎相关的牙龈出血情况。

3.刷牙方法不当：如果刷牙时使用过硬的牙刷，或者刷牙力度过大，会对牙龈造成机械损伤，从而引起牙龈出血。例如，有些人刷牙时像拉锯一样用力横刷牙齿，这种不正确的刷牙方式会破坏牙龈组织，导致出血。对于儿童，家长在帮助儿童刷牙时，如果没有指导正确的刷牙方法，也可能因为刷牙方法不当引起牙龈出血，儿童可能会因为觉得刷牙不舒服而用力不当等。

4.食物嵌塞：食物残渣嵌塞在牙齿缝隙中，会刺激牙龈组织，导致牙龈发炎、出血。比如，牙齿排列不整齐的人，更容易出现食物嵌塞的情况，在刷牙时就可能引发牙龈出血。不同牙齿排列情况的人群，食物嵌塞的发生率不同，牙齿拥挤、有缺失牙等情况都可能导致食物嵌塞，进而引起牙龈出血。

二、全身因素导致刷牙牙龈出血

1.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，会表现为牙龈出血等症状。还有白血病，白血病患者的骨髓造血功能异常，影响血小板的生成和功能，也会导致牙龈出血。血液系统疾病引起的牙龈出血往往不是单一症状，还可能伴有皮肤瘀斑、鼻出血、贫血等其他表现。对于儿童，如果出现不明原因的牙龈出血，同时伴有皮肤瘀点、瘀斑等情况，要高度警惕血液系统疾病的可能；老年人如果本身有血液系统疾病史，刷牙时牙龈出血需要及时就医排查。

2.内分泌紊乱：妊娠期女性由于体内激素水平的变化，容易出现妊娠期牙龈炎，表现为牙龈红肿、易出血，在刷牙时尤为明显。另外，糖尿病患者如果血糖控制不佳，会影响口腔局部的抵抗力，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，从而导致牙龈出血。妊娠期女性的激素变化是普遍现象，而糖尿病患者则与血糖控制情况密切相关，不同年龄段的妊娠期女性和糖尿病患者都可能因为内分泌紊乱出现牙龈出血。

3.其他全身疾病：像肝脏疾病，肝脏功能受损会影响凝血因子的合成，导致凝血功能异常，引起牙龈出血。艾滋病患者由于免疫系统受损，口腔容易出现各种机会性感染，也可能出现牙龈出血的症状。不同全身疾病对牙龈出血的影响机制不同，肝脏疾病通过影响凝血因子合成，艾滋病通过免疫抑制导致口腔感染引发牙龈出血等。