牙龈肿痛出血是什么原因

牙龈肿痛出血由口腔局部因素和全身因素引起。口腔局部因素包括牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎，牙龈炎因牙菌斑等刺激致牙龈红肿出血，牙周炎是牙龈炎发展而来且有多种伴随症状，智齿冠周炎因智齿萌出不全或阻生引发；全身因素包括血液系统疾病致凝血障碍出血、内分泌紊乱如妊娠期和更年期龈炎、其他全身疾病如糖尿病及长期服抗凝血药致牙龈出血。

一、口腔局部因素

1.牙龈炎：是牙龈肿痛出血最常见的原因之一。牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积在牙龈边缘，会引发牙龈的炎症反应。牙菌斑是一种柔软、无色的细菌薄膜，不断积累可刺激牙龈组织，导致牙龈红肿、易出血。例如，研究表明，约75%-80%的成年人患有不同程度的牙龈炎，主要就是由于口腔卫生不良，牙菌斑、牙结石堆积引起。青少年由于口腔清洁意识相对较弱，也可能因牙龈边缘堆积菌斑、软垢等引发牙龈炎出现牙龈肿痛出血情况。女性在生理期时，体内激素水平变化会使牙龈对局部刺激的反应性增强，若本身有牙龈炎，更容易出现牙龈肿痛出血加重的现象。

2.牙周炎：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，除了牙龈的炎症外，还会累及牙周支持组织，如牙周膜、牙槽骨等。牙周炎患者的牙龈会出现红肿、出血，同时可能伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等症状。牙周炎的发生与牙菌斑、牙结石、不良修复体等多种因素有关，且病程较长，病情易反复。吸烟者由于烟草中的有害物质会影响牙龈的血液循环和免疫功能，患牙周炎的风险比非吸烟者高，更容易出现牙龈肿痛出血的情况。老年人随着年龄增长，牙龈萎缩、牙齿松动等情况增多，口腔自洁能力下降，也较易发生牙周炎导致牙龈肿痛出血。

3.智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。常见于下颌智齿，萌出空间不足导致智齿部分被牙龈覆盖，形成较深的盲袋，食物残渣易嵌塞在盲袋内，滋生细菌引发炎症，出现牙龈肿痛、出血，严重时可伴有张口受限、吞咽疼痛等症状。青少年智齿萌出阶段是高发人群，女性在智齿萌出时若内分泌等因素有变化，也可能使智齿冠周炎引发的牙龈肿痛出血症状更明显。

二、全身因素

1.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少或功能异常，会导致凝血功能障碍，从而出现牙龈自发性出血，同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等症状。白血病患者由于骨髓造血功能异常，会影响血小板的生成和功能，也常出现牙龈出血，且多伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等表现。血液系统疾病引发的牙龈出血往往不易止住，需要针对原发病进行治疗。对于儿童血液系统疾病患者，由于身体抵抗力相对较弱，病情变化可能较快，一旦出现牙龈肿痛出血，应高度重视，及时就医排查血液系统疾病。

2.内分泌紊乱：妊娠期女性由于体内雌激素和孕激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈炎症，出现牙龈肿痛、出血，称为妊娠期龈炎。一般在妊娠2-3个月后出现，分娩后症状可减轻。更年期女性由于体内激素水平波动，也可能出现牙龈组织对局部刺激反应增强的情况，导致牙龈肿痛出血。

3.其他全身疾病：糖尿病患者由于血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈的炎症，出现牙龈肿痛出血。同时，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，进一步加重牙龈的炎症反应。此外，一些长期服用抗凝血药物的患者，如服用阿司匹林等，也可能因凝血功能受到影响而出现牙龈出血的情况。老年人若患有糖尿病，口腔卫生维护相对可能较差，且血糖波动大，更易出现牙龈肿痛出血问题；对于长期服用抗凝血药物的老年人，在口腔治疗等操作前后需特别注意口腔卫生和出血情况，必要时需与医生沟通调整药物等情况。