治疗牙痛吃什么药

牙痛可使用非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）和抗生素类药物（如阿莫西林、甲硝唑）缓解，但不同人群有不同注意事项。儿童用药需谨慎，优先局部处理，必须用药要遵医嘱选儿童剂型及剂量；孕妇选药要慎，优先选对胎儿影响小的且遵医嘱；老年人因肝肾功能减退，选药要考虑对肝肾功能的影响及药物相互作用。

一、非甾体抗炎药

1.布洛芬：具有抗炎、镇痛、解热作用，可通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻牙痛引起的炎症和疼痛。有大量临床研究表明，布洛芬对轻至中度牙痛有较好的缓解效果，能有效降低疼痛程度，提高患者舒适度，但儿童使用需谨慎，需根据年龄和体重严格遵医嘱评估后使用，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢能力与成人不同，不当使用可能会对儿童身体造成不良影响。

2.对乙酰氨基酚：通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素（PGE1）的合成及释放，而产生周围血管扩张，引起出汗以达到解热作用，同时能抑制PGE1、缓激肽和组胺等的作用，提高痛阈而产生镇痛效果，对牙痛有一定的缓解作用，尤其适用于不能使用非甾体抗炎药的人群，如患有消化道疾病的患者，但同样儿童使用时也需要严格按照儿童的年龄、体重等因素来确定合适的剂量，因为儿童的身体对药物的耐受程度与成人不同。

二、抗生素类药物

1.阿莫西林：属于青霉素类抗生素，若牙痛是由细菌感染引起，如智齿冠周炎等情况，阿莫西林可以通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用，从而控制感染，进而缓解牙痛。但使用阿莫西林前需要确定患者没有青霉素过敏史，因为有青霉素过敏史的患者使用阿莫西林可能会发生严重的过敏反应。对于儿童患者，使用阿莫西林时要根据儿童的体重等因素来确定剂量，并且要密切观察儿童用药后的反应，因为儿童的免疫系统和身体各器官功能与成人不同，可能出现的药物不良反应表现也可能有所不同。

2.甲硝唑：主要用于厌氧菌感染引起的牙痛，如牙周炎等。它可以干扰细菌的DNA合成，从而抑制细菌生长繁殖。不过，甲硝唑可能会引起胃肠道不适等不良反应，如恶心、呕吐等，对于孕妇和哺乳期妇女需要特别谨慎，因为药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，儿童使用甲硝唑也需要严格评估，因为儿童的肝肾功能尚未发育完善，药物代谢和排泄能力与成人不同，使用不当可能会影响儿童的生长发育。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童牙痛时选择药物需格外谨慎，尽量优先考虑非药物的局部处理等方法，如保持口腔清洁等。如果必须使用药物，应在医生的指导下选择儿童专用的剂型，并且严格按照医生根据儿童年龄、体重等制定的剂量使用，因为儿童的身体对药物的代谢、耐受等与成人差异较大，不当用药可能会影响儿童健康。例如儿童使用布洛芬或对乙酰氨基酚时，要根据儿童的年龄和体重准确计算剂量，避免因用药过量导致不良反应。

2.孕妇：孕妇牙痛时，选择药物要非常谨慎。很多药物可能会通过胎盘影响胎儿发育，如一些抗生素类药物等。在选择止痛药物时，应优先考虑对胎儿影响较小的药物，且需要在医生的严格评估和指导下使用。例如对乙酰氨基酚相对来说在孕妇中的安全性相对较高，但也需要医生根据孕妇的具体情况来判断是否使用及确定合适的用量。

3.老年人：老年人牙痛时，由于其肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降，在选择药物时需要考虑药物对肝肾功能的影响。例如使用一些经肝肾代谢的药物时，要密切监测肝肾功能指标，并且根据老年人的身体状况适当调整药物的选择和剂量。同时，老年人可能同时患有多种基础疾病，在使用药物时要注意药物之间的相互作用，避免因药物相互作用导致不良反应的发生。