尿失禁是什么意思

尿失禁是尿液不自主从尿道外口流出的病理状态，有压力性、急迫性、充盈性、混合性等类型，其影响因素包括年龄、性别、生活方式、病史等，通过询问症状、体格检查、辅助检查等进行评估诊断，不同类型尿失禁有特点和影响因素，明确病情后可采取合适干预措施改善症状提高生活质量。

一、尿失禁的类型及特点

压力性尿失禁：通常是由于腹压突然增加时，如咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等，尿液不自主流出。多见于中老年女性，尤其是经产妇。这是因为盆底肌肉松弛、尿道括约肌功能减退等原因，使得尿道阻力降低，当腹压增高时无法有效阻挡尿液流出。例如，一位50岁经产妇，在咳嗽时经常出现少量尿液不自主流出的情况，就可能是压力性尿失禁。

急迫性尿失禁：表现为强烈的尿急感后随即出现急迫性排尿，甚至来不及到达厕所就发生尿液漏出。其原因可能与膀胱过度活动症有关，如膀胱逼尿肌不稳定，无抑制性收缩导致；也可能是泌尿系统感染等刺激引起。比如，一位年轻女性因泌尿系统感染出现突然强烈的尿急，随后很快发生尿失禁，这就属于急迫性尿失禁。

充盈性尿失禁：由于膀胱过度充盈，超过尿道阻力，导致尿液不自主流出。常见于前列腺增生等引起的下尿路梗阻，使得膀胱内尿液无法完全排出，膀胱内压力升高，当超过尿道闭合压力时，尿液就会溢出。例如，一位老年男性因前列腺增生出现排尿困难，膀胱长期处于充盈状态，就可能出现充盈性尿失禁。

混合性尿失禁：同时存在两种或两种以上类型的尿失禁，例如压力性尿失禁和急迫性尿失禁同时存在，其表现为既有腹压增加时的尿液流出，又有尿急后的尿失禁情况。

二、尿失禁的影响因素

年龄：随着年龄增长，老年人盆底肌肉、尿道括约肌等结构和功能逐渐衰退，更容易发生尿失禁。例如，老年女性雌激素水平下降，会导致尿道黏膜变薄、萎缩，尿道阻力降低，增加尿失禁发生风险；老年男性前列腺增生的发病率增加，也是导致充盈性尿失禁的常见原因之一。

性别：女性由于解剖结构特点，如尿道短、直，且在妊娠、分娩等过程中容易损伤盆底肌肉，所以女性尿失禁的发生率相对高于男性。但男性随着年龄增长，前列腺疾病等问题也会导致尿失禁的发生。

生活方式：长期吸烟会增加腹压，可能加重压力性尿失禁的症状；肥胖人群腹部脂肪堆积，增加腹压，也容易诱发尿失禁；长期大量饮酒可能影响神经系统对排尿的控制，增加尿失禁风险。

病史：有神经系统疾病的患者，如脑卒中、脊髓损伤等，可能影响神经对膀胱和尿道的控制，导致尿失禁；有泌尿系统手术史，如前列腺手术、膀胱手术等，可能损伤相关结构，引起尿失禁；有泌尿系统感染病史的患者，如果未得到有效治疗，可能发展为急迫性尿失禁等情况。

三、尿失禁的评估与诊断

评估方法：医生通常会详细询问患者的症状特点，包括尿失禁发生的频率、诱因、伴随症状等；进行体格检查，包括盆底肌肉检查、泌尿系统检查等；还可能会进行一些辅助检查，如尿常规检查以排除泌尿系统感染等；尿流动力学检查可以评估膀胱和尿道的功能，明确尿失禁的类型和原因等。例如，通过尿流动力学检查可以测定膀胱压力、尿道压力等指标，了解膀胱和尿道的功能状态。

诊断要点：根据患者的症状表现、体格检查和辅助检查结果进行综合诊断。明确是哪种类型的尿失禁，以及导致尿失禁的具体原因，以便制定相应的治疗方案。比如，通过尿常规检查发现有白细胞增多等感染指标，结合尿急、尿频等症状，可诊断为泌尿系统感染引起的急迫性尿失禁。

尿失禁是一种需要引起重视的泌尿系统问题，不同类型的尿失禁有其各自的特点和影响因素，通过详细的评估和诊断可以明确病情，进而采取合适的干预措施来改善症状，提高患者的生活质量。