急性胆囊炎的临床表现

来源:民福康

急性胆囊炎有症状表现(腹痛、恶心呕吐、发热)、体征表现(右上腹压痛、腹肌紧张等)、实验室检查表现(血常规白细胞等升高、生化指标轻度升高)及影像学检查表现(B超见胆囊增大等、CT显示胆囊壁增厚等)

一、症状表现

1.腹痛:多为右上腹突发性疼痛,疼痛程度不一,可为持续性钝痛或阵发性绞痛,可向右肩部或背部放射,这是急性胆囊炎最常见的症状,主要是由于胆囊炎症刺激导致胆囊收缩和胆道痉挛引起,在进食油腻食物后常可诱发或加重腹痛。对于不同年龄人群,儿童患急性胆囊炎时腹痛表现可能相对不典型,但也会有腹部不适或哭闹等情况;老年患者可能因反应迟钝,腹痛症状可能不如年轻人明显,但仍需重视。

2.恶心、呕吐:患者常伴有恶心、呕吐症状,呕吐物多为胃内容物,这是因为胆囊炎症刺激胃肠道,引起胃肠道反射性痉挛和蠕动功能紊乱所致。女性患者在生理期或孕期患急性胆囊炎时,恶心、呕吐症状可能会受体内激素水平等因素影响而有所不同,但基本机制是类似的。

3.发热:多数患者会出现不同程度的发热,一般为低热,体温在38℃左右,若炎症较重,可出现高热,体温可达39℃以上,发热是机体对炎症的一种免疫反应,是由于炎症因子释放引起体温调节中枢紊乱导致。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,发热时更需密切关注血糖变化及感染控制情况,因为高血糖可能会加重感染,而感染也会影响血糖控制。

二、体征表现

1.右上腹压痛:右上腹胆囊区域有明显压痛,墨菲征阳性,即检查者将左手放在患者右肋部,拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处,嘱患者深吸气,若因疼痛而突然屏气,即为墨菲征阳性,这是急性胆囊炎较特异的体征,是由于炎症刺激胆囊周围组织引起。不同生活方式人群,如长期高脂饮食者,胆囊负担重,更易出现胆囊炎症及相应体征;而长期素食者相对患胆囊炎风险低,但一旦患病体征表现与一般人群类似。

2.右上腹腹肌紧张:部分患者右上腹可出现腹肌紧张,严重时可形成腹膜刺激征,表现为压痛、反跳痛及腹肌紧张,这提示炎症可能已波及胆囊周围腹膜,病情相对较重。对于老年患者,由于机体反应性差,腹肌紧张等体征可能不明显,但腹膜刺激征一旦出现往往提示病情较严重,需要及时处理。

三、实验室检查表现

1.血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例常升高,白细胞计数可高于10×10/L,中性粒细胞比例可超过70%,这是机体对炎症的应激反应,白细胞增多是为了抵御炎症感染。对于儿童患者,血常规变化可能更敏感,白细胞计数及分类变化能更及时反映病情的炎症程度。

2.生化检查:部分患者血清胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等可轻度升高,这是因为胆囊炎症可能影响胆红素代谢及肝细胞功能,若炎症累及胆管,胆红素升高会更明显。对于有基础肝脏疾病的患者,生化指标的变化需要结合基础病情综合判断,可能需要更密切监测肝功能等指标变化。

四、影像学检查表现

1.B超检查:可见胆囊增大,胆囊壁增厚,厚度常超过3mm,胆囊内可见结石影或炎性渗出物等,B超是诊断急性胆囊炎的常用首选检查方法,可直观显示胆囊的形态、大小及内部情况。对于肥胖患者,B超检查可能因肠道气体干扰影响胆囊显示,但可通过其他体位调整等方法尽量清晰显示胆囊情况;孕期患者进行B超检查时需权衡辐射等因素,但在必要时仍可选择对胎儿影响较小的检查方式来评估胆囊情况。

2.CT检查:可显示胆囊壁增厚、周围渗出等情况,对于诊断不明确的患者可进一步协助诊断,CT检查能更清晰显示胆囊周围组织的情况,但一般不作为首选检查。对于肾功能不全患者,使用造影剂进行CT检查时需谨慎,要评估肾功能情况及造影剂使用的风险收益比。

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急性胆囊炎
急性胆囊炎是发生在胆囊部位的急性炎症,属于消化系统疾病。
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脂肪肝胆囊炎嘴特苦怎么治疗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
这种情况可能存在着胆汁反流。可以适当的用一些抑制胃酸分泌的药物,奥美拉唑来抑制胃酸的分泌,也可以联合使用一些促进胃肠蠕动的药物来抑制或者是预防胆汁返流。针对胆囊炎,还需要进行处理,有明显的急性炎症,细菌感染,就需要挑选合适敏感的抗生素进行抗感染治疗,那么符合手术治疗指征的可以考虑手术进行治疗,脂肪肝
胆囊炎和肝炎症状区别?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎的症状明显,有右上腹持续性或阵发性绞痛,可向右肩放射,腹肌紧张,右上腹有压痛及反跳痛,并伴随发热,恶心,呕吐或者黄疸。慢性胆囊炎症状轻微,主要有右上腹隐痛不适,消化不良等表现。肝炎也分急性和慢性。急性肝炎的症状比较典型,有恶心、厌油、纳差、腹痛、腹泻、腹胀
胆囊炎会引起肝功能异常?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
胆囊炎造成肝功能异常的情况,取决于胆囊炎病变的程度。大部分的胆囊炎病人会造成肝功能的异常,可以表现为胆红素升高,尤其是直接胆红素升高,也可以造成肝功能转氨酶的升高,胆囊炎造成的肝功能异常,一般是胆囊炎急性发作,胆囊张力比较高,更多见的原因是胆囊结石排出到胆总管造成堵塞性黄疸,胆囊炎会造成肝功能变化明
慢性胆囊炎会引起肝功能异常吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
慢性胆囊炎可能会造成肝功能异常。胆囊有问题会造成胆汁排泄不畅,淤积到肝内,因此造成肝脏损伤,造成肝功能异常。慢性胆囊炎要积极进行治疗,避免造成其他的并发症。如果表现出疼痛的症状,可使用非甾体类抗炎药。如果合并基础疾病,存在肝肾功能损伤,可以合理应用一些抗生素药物。在治疗期间要保持清淡的饮食,减少高脂
胆囊炎会引起肝功能异常吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
胆囊炎会造成肝功能异常的。正常情况下,肝功能异常的具体情况和胆囊炎的病变程度有一定的关系,若是只是局部有炎症的话会造成肝细胞的破坏情况,因此就会造成血中的转氨酶逐渐升高,造成肝功能轻度的异常。但是胆囊要是坏疽性的话就会造成转氨酶或者是肝功能的损害更大,因此需要去医院检查确定具体病情之后才能做针对性的
急性胆囊炎会不会引起肝功能异常?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性胆囊炎可能会引起肝功能异常。胆囊与肝脏的位置相邻,若胆囊炎症较为严重,出现胆囊壁充血、水肿的现象或已经诱发化脓性胆囊炎,则炎症就会对肝脏造成影响,导致肝细胞异常坏死,从而导致肝功能异常。此外,若急性胆囊炎合并胆管梗阻、胆道感染,导致胆汁无法排出,则会使肝内胆压升高,严重时会导致肝功能异常。建议急
胆囊炎肚子胀气怎么排?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
如果胆囊炎导致肚子胀气,可给予利胆药物促进胆汁排出,稳定消化功能,缓解腹部胀气症状。其次,若因为胆囊炎急性加重引起腹腔粘连,造成局限性肠梗阻所致的肚子胀气,可以通过禁止饮食、静脉给予营养支持、使用青霉素和氨基糖苷类抗生素进行抗感染治疗等缓解症状。待症状得到好转之后,再进行评估,判断是否要做手术。如果
胆囊炎和肝炎的区别有哪些?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
胆囊炎和肝炎的区别有:1.病因不同:胆囊炎的发生是由胆道梗阻、胆汁淤积引起感染所致的,而肝炎的病因包括肝炎病毒感染、饮酒过度、自身免疫等。2.症状不同:胆囊炎急性发作时会出现右上腹剧烈绞痛的表现,慢性胆囊炎多在进食后出现上腹胀痛不适的情况。肝炎会引起肝区疼痛、肝掌、蜘蛛痣等症状。治疗方法不同:胆囊炎
胆囊炎可以吃水果吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胆囊炎患者不一定可以吃水果。如果正处于胆囊炎急性期,此时患者的病情比较危急,应该禁止饮食,所以不能吃水果,以免进食后导致胆汁分泌量增加,加重病情。但如果胆囊炎经过治疗已经得到控制,病情基本稳定,进入慢性恢复阶段,此时可以适当进食新鲜的水果,也可以适当食用新鲜的蔬菜以及其他清淡的饮食。此外,平时还应该
胆囊炎不治疗会怎么样?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胆囊炎不治疗,可出现腹胀、上腹痛、厌食油腻、嗳气等不适症状,会影响正常的生活;其次,胆囊炎严重可导致胆囊坏死、穿孔,病情较为凶险,甚至可威胁患者的生命。另外,患者不治疗,还可出现Mirizzi综合征、结石性肠梗阻、胆囊癌等并发症。因此,建议患者及时就诊,慢性胆囊炎患者可以服用利胆药物,缓解病情。如果
急性胆囊炎的症状及治疗
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
一般都是胆结石引起了急性胆囊炎,少数是恶性的病变所致,胆囊出现肿瘤,也可以伴发,关键就是堵塞了胆囊的排出孔,胆囊是消化器官中间一个重要的器官,消化脂肪性的食物必须通过胆汁配合,所以胆囊平常是作为储存之用的,胆汁是从肝细胞分泌的,分泌出来以后,通过肝内的胆管进入胆囊储存,当吃食物的时候,尤其吃油腻食物的时候,胆囊开始收缩,把胆汁排泄出去,通
急性胆囊炎的治疗
杨万广 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
急性胆囊炎的治疗分为非手术治疗和手术治疗,疾病较轻的患者如果没有伴有发烧等症状的就可以采取非手术的方式进行治疗。但是如果患者的症状比较重,就要行手术治疗。急性胆囊炎即使是采取的非手术方式治疗,第一时间还是要禁食,防止腹压持续增加。保守治疗过程中,如果患者的症状没有明显的缓解,就要及时的采取手术治疗。
胆囊炎的症状是什么
李照 主任医师
北京大学人民医院 三甲
典型的胆囊炎症状是在进食油腻的食物,需要胆囊收缩、胆汁分泌的时候,出现的右上腹的胀疼。这种疼痛在急性期发作的时候非常难受,以胆道痉挛为主,也称为胆绞痛。有时候通过解痉的治疗能够缓解,有时候会继发胰腺炎,疼痛的范围会更加扩大。有些胆囊炎表现的不典型,可能会出现恶心、嗳气以及消化不良等。所以是否是胆囊炎不仅仅应该依靠症状来判断,而是应该积极的
胆囊炎与胃病有关系吗
刘国栋 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
许多研究显示,慢性胆囊炎和胆汁反流性胃炎关系密切,急性胆囊炎可刺激迷走神经,引起恶心、呕吐,慢性胆囊炎可能是胆汁反流性胃炎的病因之一。胆汁反流性胃炎患者,可出现胃肠道激素分泌紊乱,这些胃肠道激素在维持和协调胃肠功能上起着重要作用。胃肠道激素分泌紊乱,将影响患者的胃肠道功能,从而出现消化不良、腹胀、腹内压增高等不适症状。
急性胆囊炎发作怎样才能缓解疼痛
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
急性胆囊炎发作时,一定要注意禁食、禁水,必要时配合一些输液来营养支持。如果伴有发烧或者一些炎症时,要加上一些抗菌素或者是一些止疼药来配合治疗。最常用止疼药可以用一些匹维溴铵或者盐酸消旋山莨菪碱等来治疗,严重时还需要配合一些外科手术来治疗,具体用药最好是在医生指导下来正确运用。
急性胆囊炎引起的腹痛和哪些疾病区分
包文中 副主任医师
合肥市第二人民医院 三甲
急性胆囊炎在临床上需要注意区分的疾病,主要包括胃十二指肠溃疡、急性阑尾炎以及肝脓肿。在临床上,胆囊炎通常引起右上腹疼痛,胃十二指肠溃疡也可能引起右上腹疼痛,所以通常需要进一步做肝胆B超检查以明确诊断,必要时需要行胃镜检查以明确诊断。少部分的急性阑尾炎位置如果比较高,比如肝下阑尾也可以表现为右上腹疼痛,所以通常需要进一步做阑尾B超甚至CT检
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