呕吐肚子痛是怎么回事

呕吐肚子痛的常见原因包括消化系统疾病（如急性胃肠炎、肠梗阻、胆囊炎胆结石等）和其他系统疾病（如泌尿系统疾病、妇科疾病等），不同人群（儿童、成年人、老年人）有不同特点，出现呕吐肚子痛时，症状持续不缓解等情况需立即就医，可通过观察呕吐物性状、肚子痛部位性质等初步判断病情方向。

一、常见原因及机制

（一）消化系统疾病

1.急性胃肠炎：多由病毒（如诺如病毒等）、细菌（如大肠杆菌等）感染或饮食不洁等引起。病毒或细菌侵袭胃肠道，导致胃肠黏膜炎症，引起胃肠道蠕动紊乱、分泌增多，出现呕吐、肚子痛症状。例如诺如病毒感染引发的急性胃肠炎，常导致集体发病，以呕吐、腹泻、腹痛为主要表现，病毒在胃肠道内复制，刺激胃肠道神经及黏膜，引发一系列症状。

2.肠梗阻：各种原因引起的肠内容物通过障碍，如肠粘连、肠道肿瘤、肠扭转等。肠道梗阻后，肠内容物不能正常通过，近端肠管扩张、蠕动增强，表现为阵发性肚子痛，同时伴有呕吐，呕吐物可随梗阻部位高低不同而有差异，高位梗阻呕吐出现早且频繁，低位梗阻呕吐出现较晚。

3.胆囊炎、胆结石：胆囊管梗阻、细菌感染等可引起胆囊炎，胆结石移动时刺激胆管可引发疼痛。疼痛可放射至右上腹及背部，常伴有恶心、呕吐，肚子痛多为右上腹持续性胀痛或绞痛。例如胆结石患者，结石移动摩擦胆囊或胆管时，导致局部炎症反应，引起疼痛及胃肠道反应。

（二）其他系统疾病

1.泌尿系统疾病：如输尿管结石，结石在输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌，引起剧烈的腰腹部绞痛，可伴有恶心、呕吐症状。疼痛常突然发作，呈阵发性加剧，同时可出现血尿等表现。

2.妇科疾病：女性患者呕吐肚子痛还需考虑妇科疾病，如异位妊娠破裂，除了肚子痛（多为下腹部撕裂样疼痛）、呕吐外，常有停经史、阴道不规则流血等表现；卵巢囊肿蒂扭转，表现为突然发生的一侧下腹部剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐，妇科检查可触及肿物。

二、不同人群特点及相关情况

（一）儿童

儿童呕吐肚子痛可能与肠道寄生虫感染有关，如蛔虫症，蛔虫在肠道内活动异常时可引起肠道痉挛，出现肚子痛，同时伴有呕吐，儿童常伴有食欲不振、消瘦等表现；还可能是胃肠功能紊乱，儿童饮食不规律、腹部着凉等易导致胃肠功能紊乱，出现呕吐、肚子痛，一般疼痛程度相对较轻，可通过调整饮食、腹部保暖等缓解。

（二）成年人

成年人呕吐肚子痛可能与工作压力大、生活不规律导致的胃肠功能失调有关，也可能是由于饮食过量、进食刺激性食物诱发。例如长期熬夜、饮食无度的成年人，胃肠消化功能受影响，易出现上述症状；另外，成年人若有胆囊结石病史，在进食油腻食物后容易诱发胆囊炎发作，出现呕吐肚子痛。

（三）老年人

老年人呕吐肚子痛需警惕急腹症，如急性阑尾炎，老年人阑尾炎临床表现不典型，腹痛可能不剧烈，但常有呕吐等表现；还需注意缺血性肠病，老年人血管调节功能差，肠道血管容易发生痉挛或栓塞，导致肠道缺血，出现肚子痛、呕吐，常伴有便血等表现。

三、就医建议及初步判断要点

（一）就医建议

当出现呕吐肚子痛时，如果症状持续不缓解、疼痛进行性加重、伴有高热、呕血、黑便、意识障碍等情况，应立即就医。对于儿童、老年人等特殊人群，出现呕吐肚子痛更应及时就诊，因为他们病情变化可能较快。

（二）初步判断要点

观察呕吐物的性状，如呕吐物为胃内容物、胆汁样物或血性物等不同表现提示不同病情；肚子痛的部位、性质（是绞痛、胀痛、隐痛等）、发作频率等；是否伴有发热、腹泻、尿频、尿急等其他伴随症状。通过这些初步判断要点，有助于医生初步判断病情方向，如呕吐物含胆汁多提示肠道梗阻位置可能较低，肚子痛部位在右下腹且伴有发热可能提示阑尾炎等。