腰椎间盘突出压迫神经腿疼怎么治疗

来源:民福康

腰椎间盘突出的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有卧床休息(急性期严格卧床3-4周,不同人群有相应注意事项)、牵引治疗(根据患者调整重量和时间,不同人群有差异)、物理治疗(热敷、按摩推拿、针灸、理疗等,不同人群有不同要求)、药物治疗(遵医嘱选非甾体抗炎药,不同人群需注意);手术治疗适用于非手术无效等情况,方式有传统开放手术和微创手术,不同人群手术需综合评估。

一、非手术治疗

1.卧床休息:急性期应严格卧床休息,一般需卧床3-4周。卧床休息可以减少椎间盘所受压力,缓解对神经的压迫,从而减轻腿疼症状。对于不同年龄的患者,卧床休息的要求类似,但儿童患者卧床时需注意床垫的舒适度,避免过软或过硬影响休息质量。对于有不良生活方式(如长期久坐、弯腰劳作等)的患者,卧床休息是基础的缓解措施。有病史的患者如曾有腰椎间盘突出复发史,更应重视急性期的卧床休息。

2.牵引治疗:通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经的压迫。牵引重量和时间需根据患者情况调整,一般牵引重量可从体重的6%-10%开始,持续牵引时间每次30-60分钟,每日1-2次。不同年龄患者牵引参数有差异,儿童由于脊柱发育未成熟,需谨慎选择牵引治疗;女性在月经期等特殊时期可能需调整牵引方案;有心血管疾病等病史的患者牵引前需评估身体状况。

3.物理治疗

热敷:热敷可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻腿疼。一般用温毛巾或热敷袋,温度控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每日可多次进行。不同年龄患者热敷温度和时间需适当调整,儿童皮肤娇嫩,温度不宜过高;女性热敷时需注意经期等特殊情况;有皮肤破损等病史的患者不宜热敷。

按摩推拿:专业的按摩推拿可调整脊柱关节位置,减轻椎间盘对神经的压迫。但按摩推拿需由专业人员操作,力度要适中。儿童脊柱发育未成熟,不建议常规按摩推拿;女性孕期等特殊时期需谨慎;有脊柱结核、肿瘤等病史的患者禁忌按摩推拿。

针灸:针灸通过刺激穴位,调节神经功能,缓解腿疼。针灸治疗需由专业医生操作,不同穴位的选择和针刺深度等需根据患者具体情况而定。儿童针灸需谨慎,选择合适的穴位和针刺手法;女性孕期等特殊时期需评估针灸的安全性;有出血倾向等病史的患者禁忌针灸。

理疗:如红外线照射等,可改善局部血液循环,减轻炎症反应,缓解腿疼。照射距离和时间需适宜,一般距离皮肤30-50cm,每次15-20分钟。不同年龄患者理疗参数有差异,儿童皮肤对热敏感,需调整距离和时间;女性特殊时期需注意;有皮肤疾病等病史的患者需谨慎。

4.药物治疗:可使用非甾体抗炎药等减轻疼痛和炎症,但需遵医嘱选择合适药物。非甾体抗炎药有不同种类,需根据患者个体情况选择,儿童一般避免使用成人非甾体抗炎药;女性需注意药物对月经等的影响;有胃肠道疾病等病史的患者需评估药物风险。

二、手术治疗

1.手术适应证:当非手术治疗无效,出现严重神经功能障碍、进行性加重的肌力减退等情况时考虑手术。不同年龄患者手术适应证的判断需综合考虑生长发育等因素;女性妊娠等特殊时期手术需谨慎评估;有重要脏器疾病等病史的患者手术需充分评估风险。

2.手术方式

传统开放手术:如椎间盘切除术等,通过手术直接切除突出的椎间盘组织,解除对神经的压迫。手术操作需精细,不同年龄患者手术操作需考虑脊柱发育等因素;女性手术切口等需考虑美观等因素;有既往手术史等病史的患者手术需评估粘连等情况。

微创手术:如椎间孔镜手术等,创伤小,恢复快。但同样需根据患者具体情况选择,儿童微创手术需谨慎评估;女性微创手术后恢复需注意特殊时期影响;有凝血功能障碍等病史的患者微创手术需评估风险。

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腰椎间盘突出
腰椎间盘突出是骨科门诊最为多见的疾患之一,也是腰腿痛最为多见的原因。追溯历史,早在1543年Vesalius就描述了椎间盘的外观。20世纪20年代,德国的Shmorl先后发表了11篇有关椎间盘解剖和病理的文章,对椎间盘做了较广泛的研究。1932年,Barr首先提出腰椎间盘突出是腰腿痛可能的原因。其后,Barr和Mixter首次提出了有关腰椎间盘突出症的概念与治疗方法。从此以后,对腰椎间盘突(脱)出症的基础研究也逐步深入,从而更提高了本病的临床诊断和治疗的效果。
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腰椎间盘突出可以用小针刀治疗吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
在患上腰椎间盘突出疾病之后,病人可以使用小针刀来进行治疗,使用小针刀治疗能够有效的改善腰椎间盘突出的症状,并且小针刀治疗腰椎间盘突出的创伤很小,病人的恢复时间也比较短。
睡硬板床会改善腰椎间盘突出吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
睡硬板床会改善腰椎间盘突出的,而且睡硬板床改善腰椎间盘突出的疗效非常好。得了腰椎间盘突出会压迫腿部的神经引发腿痛,因此很多人腰椎间盘出了问题并不清楚,以为是自己的腿有了病症,因此无论是认为自己腿痛还是腰有问题,都要及时的去医院进行检查和治疗。有腰椎间盘突出的人平时不要剧烈运动,不要弯腰去抬一些重物。
为什么腰椎间盘突出右屁股疼?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎间盘突出右髋关节疼痛可造成软组织损伤,大出血,剧烈疼痛或内脏损伤等表现。腰椎间盘突出右髋关节疼痛应适度运动并辅以药物治疗,口服硫酸葡萄糖胺软骨素和塞来昔布,疼痛十分剧烈,可输注甘露醇和地塞米松等。平时不经常运动,久坐和站立也会造成右髋部疼痛。要加强体育锻炼,增强自身抵抗力,多喝水促进身体的新陈代
腰椎间盘突出硬膜囊受压的症状?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
脊髓在腰1椎体的下缘就会分叉为马尾神经,也就是说这个位置神经是漂浮在脑脊液中的,所以神经是具有一定的活动度的,早期的,轻度的硬膜囊受压,不一定会造成神经受压的症状。但是严重的腰椎间盘突出造成硬膜囊受压则会表现出马尾综合征的表现。主要症状为会阴部的麻木,感觉丧失,二便障碍。如果神经根受压,那么会造成相
腰椎间盘突出能不能喝啤酒?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎间盘突出的病人不能喝啤酒,啤酒容易致使身体受寒,有可能会致使椎间盘突出加重。喝啤酒也容易致使血液流入不通畅,也容易致使腰部的神经脑水肿呛水,加重腰椎间盘突出的症状。腰椎间盘突出的病人应该多注意歇息,避免重体力劳动,注意腰部的防寒,不要受寒。同时也可以经常对薄弱的腰椎间盘进行冷敷,每次冷敷时间最好
腰椎间盘突出压迫神经屁股疼得厉害怎么办?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
腰椎间盘突出压迫神经屁股疼痛剧烈时患者应该立即保持卧床休息,严禁进行剧烈运动。同时可以口服非甾体类抗炎药进行治疗,临床上常用布洛芬、塞来昔布等缓解症状。患者也可以通过推拿、按摩、牵引治疗等缓解疼痛。待症状稍缓解后腰椎间盘突出的患者可以用氨基葡萄糖、胶原蛋白酶或皮质激素对局部进行注射治疗,也可以缓解疼
轻微腰椎间盘突出症应该怎么办?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
轻微腰椎间盘突出症患者要注意休息,千万不能从事重体力劳动,不能反复弯腰,一定要保护腰椎部位。初次发作时应严格卧床休息,可以佩戴腰围,注意保暖,一般症状可以有效改善。平时要坚持做腰背肌锻炼,可以做小燕飞等动作,可以降低发病几率。必要时可以进行牵引治疗,配合理疗和推拿、按摩等,能够很好的缓解肌肉痉挛,松
腰椎间盘突出左腿麻木怎么办?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎间盘突出,左腿麻木,主要是由于腰椎间盘向左侧突出压迫神经,造成左腿麻木,可以经过口服丹鹿通督片,并且配合按牵引按摩和针灸的方法来进行治疗,主要是针刺突出部位的神经外口以及臀部的梨状肌卡压神经的部位。
腰椎间盘突出睡硬板床好吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎间盘突出睡硬板床效果非常的好,因为睡硬板床能够有效的保持脊椎防止表现出变形的情况,也能够有效的防止腰椎表现出退行性病变,日常生活中在睡觉的时候不要长时间一个姿势,也要防止长时间久坐或者是久站。
腰椎间盘突出手术后有什么后遗症?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎间盘突出手术后留下的后遗症有很多,但是每个人的体质不一样,留下的后遗症,所反映的症状都是有所不同的。腰间盘手术后留下的后遗症一般是有:1、经常会有腰疼的现象。2、平常不能进行剧烈的运动,进行剧烈的运动容易造成腰部有刺痛感。3、平时也不能过度的劳累。
腰椎间盘突出症的发病原因
杨永栋 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
腰椎间盘突出症最根本的发病原因是椎间盘的退变,其他因素还包括外伤、劳损、妊娠,以及遗传因素和先天发育的异常等等,椎间盘包括中间髓核,外面的纤维环,以及提供影响的上下终板,样子像一个蛋黄派,随着年龄的增长,椎间盘逐渐发生退变,纤维环和髓核的含水量下降,髓核失去了弹性,纤维环逐渐出现裂隙,与此同时,在不断的劳损和外力作用下,椎间盘发生形变,向
腰椎间盘突出症严重吗
杨立强 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
腰椎间盘突出症一般不是很严重,但是也并不绝对。如果患者的腰椎间盘突出只出现疼痛,在休息后就会缓解,则不是很严重。但是如果患者的腰椎间盘突出,通过休息或者康复理疗等方法也不能缓解,则就比较严重。腰椎间盘突出症是否严重应根据患者的具体情况进行判断,患者平时应注意劳逸结合,避免过度劳累。
腰椎间盘突出怎么锻炼
郑拥军 副主任医师
复旦大学附属华东医院 三甲
腰椎间盘突出锻炼腰背肌是至关重要。第一、建议训练核心肌群。怎么练做燕式飞:趴在床上,肚皮挨着床,手脚头都离开床,这就叫做燕式飞。腾空60秒,每天做几组就能很好的锻炼腰背肌。第二、做臀桥或者五点支撑:仰面朝天躺在床上,让头、双肩和双脚踩着床、顶着床,臀部能够轻轻地翘起来,翘到一定的高度之后,保持30秒、60秒,一天每次做几组。燕式飞、臀桥都
腰椎间盘突出吃什么药
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
腰椎间盘突出,一般会造成腰及下肢的放射痛,还会出现麻木的情况,可以吃以下药物来进行治疗:第一、非甾体类消炎镇痛药和减轻局部炎症的药物。第二、舒筋散寒,活血化瘀的中成药,减轻局部疼痛肿胀,达到舒筋通络,减轻疼痛的作用。第三、中草药也有助于缓解髓核压迫神经根和脊髓造成的缺血症状。第四、营养神经的药物。第五、椎间盘突出压迫脊髓和神经根,水肿严重
腰椎间盘突出怎么治疗
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
对于腰椎间盘突出治疗,主要包括以下几方面。第一、避免不良姿势,避免长期俯身前倾、久坐或者弯腰、提重物。第二、适当进行锻炼,腰部不疼痛时候尽量进行五点支撑、小飞燕等腰背肌肉力量锻炼,腰部肌肉力量增强以后,对腰椎和腰椎间盘突出进行一定保护。第三、应用镇痛和活血化瘀药物进行治疗。第四、可以前往当地正规医院进行康复训练理疗。第五、严重时可以进行手
腰椎间盘突出能治好吗
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
腰椎间盘突出,是因为髓核压迫到脊髓和神经根,造成的腰疼和下肢放射痛,有时伴随麻木。这种情况可以通过局部应用镇痛、活血化瘀的药物,去正规的医院进行康复训练、理疗,平时避免不良姿势以及进行积极的锻炼,严重时还可以摘除髓核手术,通过综合手段可以改善髓核对神经根和脊髓的压迫,使腰疼和放射痛的情况得到明显的改善和缓解。虽然髓核突触后很难再逆转,但是
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