急性胰腺炎体征
急性胰腺炎有腹部体征和其他体征等症状表现，不同人群有不同特点，儿童体征可能不典型、易被忽视；老年人体征可能不典型且易被基础疾病掩盖；女性体征无本质区别但需考虑生理周期影响；有基础病史人群体征表现与基础病史相关，如胆道疾病史者黄疸更易出现，酗酒史者体征可能不同。腹部体征包括压痛、腹胀、腹部包块等，其他体征有Grey-Turner征、Cullen征、黄疸等
一、症状表现
1.腹部体征
压痛：多数患者有上腹部压痛，但程度轻重不一，轻者仅有轻压痛，重者可有明显压痛伴肌紧张和反跳痛，压痛部位多在中上腹，可向腰背部放射。这是因为胰腺炎症刺激腹膜及神经所致，不同病情程度的患者压痛程度有差异，例如重症急性胰腺炎时腹膜刺激征往往较为明显。
腹胀：早期常出现腹胀，病情严重时因腹腔神经丛受刺激致肠麻痹，腹胀可成为突出症状。腹胀程度与病情轻重相关，如重症急性胰腺炎患者肠麻痹明显时腹胀显著。
腹部包块：部分患者在病程中可出现腹部包块，多由于胰腺及周围组织坏死、包裹，或并发胰腺脓肿等引起。例如胰腺坏死组织继发感染形成脓肿时，可在上腹部触及边界不清的压痛性包块。
2.其他体征
Grey-Turner征：少数患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色，称为Grey-Turner征，常见于重症急性胰腺炎患者。这是因为血液、胰酶等渗出液经过腹膜后间隙扩散到腹壁所致。
Cullen征：若脐周皮肤出现蓝棕色斑，称为Cullen征，也可见于重症急性胰腺炎，是由于胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下导致。
黄疸：部分患者可出现黄疸，多为胆总管下端因水肿、痉挛等造成梗阻，或因胰腺炎症累及胆总管引起，多见于胆源性急性胰腺炎患者。黄疸的出现提示可能存在胆道梗阻等情况，不同病因引起的急性胰腺炎黄疸表现可能有差异，如胆源性胰腺炎时黄疸相对较常见。
二、不同人群特点
1.儿童
儿童急性胰腺炎体征可能与成人有一定差异，腹部压痛可能不如成人典型，腹胀表现可能因儿童自身生理特点而更易被忽视。由于儿童表达能力有限，医护人员需更细致观察其腹部体征变化，如通过观察患儿的哭闹、腹部肌张力等情况来判断。例如，低龄儿童急性胰腺炎时，腹胀可能导致其食欲明显减退，精神状态不佳，需要特别关注腹部体征的细微变化，因为儿童病情变化较快，及时发现体征异常有助于早期诊断和治疗。
2.老年人
老年人急性胰腺炎体征可能不典型，腹部压痛可能较轻，这与老年人机体反应性降低有关。同时，老年人常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，可能掩盖急性胰腺炎的体征表现。例如，老年人患急性胰腺炎时，腹胀可能与基础疾病导致的胃肠功能紊乱混淆，Grey-Turner征、Cullen征等在老年人中出现的概率相对较低，但仍需关注腹部的整体情况，如是否有腹部膨隆、肠鸣音变化等，以便综合判断病情。
3.女性
女性急性胰腺炎体征与男性无本质区别，但在诊断时需考虑生理周期等因素对腹部体征观察的影响。例如，在月经期间，腹部压痛等体征可能因生理因素有一定波动，但这并不改变急性胰腺炎体征的基本表现类型，仍需按照急性胰腺炎体征的一般特点进行评估和诊断。
4.有基础病史人群
对于有胆道疾病病史的患者，急性胰腺炎发作时黄疸等体征可能更易出现且更具提示意义，因为其胆道基础病变可能在胰腺炎发作时加重胆道梗阻，从而更明显地表现出黄疸等体征。而对于有酗酒史的患者，其腹部体征可能因长期酗酒导致胰腺等器官功能受损，体征表现可能与无酗酒史者有所不同，但总体仍遵循急性胰腺炎体征的一般规律，需要结合基础病史综合判断体征变化与病情的关系。
