褥疮怎么处理

褥疮处理需先评估创面情况，包括部位、大小、深度、感染等；要进行局部减压，定时翻身或用辅助工具分散压力；用生理盐水冲洗和合适消毒剂消毒清洁创面；使用湿性敷料护理创面，有感染迹象时考虑抗感染；保证患者均衡饮食进行营养支持；儿童患者处理要轻柔、选合适用品并关注营养；老年患者要兼顾基础疾病控制和合理调整饮食结构。

一、创面评估

1.观察创面情况：首先要观察褥疮的部位、大小、深度、有无感染等情况。例如褥疮的面积大小可通过测量工具准确测量，深度可判断是浅层表皮损伤还是累及深层组织等。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，褥疮的表现可能有所不同，比如长期卧床且营养状况差的患者，褥疮可能发展较快且愈合困难；而生活方式较健康、营养状况良好的患者，褥疮相对可能较易处理，但也需根据具体创面情况进行评估。

二、局部减压

1.体位调整：对于长期卧床的患者，要定时翻身，一般每1-2小时翻身一次，以减少局部皮肤持续受压。不同年龄的患者翻身频率可能需要适当调整，儿童皮肤较娇嫩，翻身频率可相对更频繁些。对于不能自主翻身的患者，可使用翻身垫、气垫床等辅助工具来分散压力。同时，要注意保持患者体位的舒适，避免在翻身等操作过程中对患者造成二次损伤。

三、创面清洁

1.生理盐水冲洗：使用无菌生理盐水对褥疮创面进行冲洗，清除创面的异物、分泌物等。生理盐水冲洗可以保持创面清洁，减少感染的风险，对于不同情况的患者都适用，通过冲洗能为后续的治疗创造良好的创面环境。

2.消毒处理：根据创面情况，可选用合适的消毒剂进行消毒，如碘伏等。消毒时要注意遵循无菌操作原则，避免在消毒过程中引入新的感染源。对于儿童患者，在消毒时要更加轻柔，避免引起患儿过度不适。

四、创面护理

1.湿性敷料使用：可使用湿性敷料覆盖创面，如水胶体敷料等。湿性敷料有利于保持创面的湿润环境，促进创面愈合。不同类型的湿性敷料适用于不同阶段和情况的褥疮创面，在选择时要根据创面的具体状态来决定。例如对于渗出较多的创面，可选用吸收性较好的湿性敷料；对于创面较浅的情况，可选用促进表皮生长的湿性敷料。

2.抗感染治疗：如果创面有感染迹象，如出现脓性分泌物、创面周围红肿热痛等，可能需要根据情况使用抗感染药物相关的局部处理或进一步评估是否需要全身性抗感染治疗，但具体药物使用严格遵循不涉及服用指导原则。对于特殊人群，如老年人可能存在肝肾功能减退等情况，在考虑抗感染措施时要更加谨慎评估药物的适用性和安全性。

五、营养支持

1.均衡饮食：保证患者摄入充足的营养，尤其是蛋白质、维生素等有助于创面愈合的营养物质。不同年龄和身体状况的患者对营养的需求不同，例如儿童处于生长发育阶段，需要保证足够的蛋白质、钙、维生素等摄入；老年人可能存在消化功能减退等问题，要注意营养的易消化吸收。一般来说，建议患者多食用富含蛋白质的食物（如瘦肉、鱼类、蛋类等）、新鲜蔬菜和水果等，以促进创面修复。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童皮肤薄嫩，在处理褥疮时要特别注意操作的轻柔性。翻身时动作要缓慢、平稳，避免过度牵拉皮肤。在选择敷料等护理用品时，要选用适合儿童皮肤特点的产品，确保不会对儿童皮肤造成刺激。同时，要密切关注儿童的营养状况，保证其生长发育所需营养，以利于褥疮的恢复。

2.老年患者：老年人可能合并多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等。在处理褥疮时，要同时关注基础疾病的控制情况。例如糖尿病患者要注意血糖的控制，因为高血糖不利于创面愈合；心血管疾病患者在翻身等操作时要注意避免血压波动过大等情况。在营养支持方面，要根据老年人的消化功能等情况合理调整饮食结构，保证营养摄入的同时避免加重胃肠道负担。