婴儿惊厥是怎么回事

婴儿惊厥是婴儿时期中枢神经系统功能紊乱导致全身或局部肌肉不自主抽搐的发作，常见原因有发热相关、颅内感染、颅内病变、代谢紊乱等，临床表现有发作时和发作后表现，紧急处理需保持呼吸道通畅、记录发作情况，诊断检查包括体格检查、脑电图、头颅影像学、实验室检查等，治疗原则是针对病因治疗和对症支持，预防要注意体温管理、防治疾病等，预后因病因不同而异，婴儿惊厥时家长要冷静处理、及时送医，日常加强护理、定期体检，有惊厥病史婴儿要密切观察。

婴儿惊厥的常见原因

发热相关：婴儿时期免疫系统尚不完善，易发生感染性疾病，如呼吸道感染、泌尿系统感染等，体温骤升时可能引发惊厥，这被称为热性惊厥，是婴儿惊厥最常见的原因之一，多与婴儿大脑发育不成熟，发热时神经元异常放电有关，据相关研究统计，约50%的婴儿惊厥由高热引发。

颅内感染：如细菌、病毒等引起的脑膜炎、脑炎等，病原体侵犯婴儿脑部组织，导致脑实质炎症，引起神经元异常放电，从而出现惊厥，这在婴儿期相对少见，但病情较为严重，需及时诊断治疗。

颅内病变：如先天性发育异常、颅内肿瘤等，影响脑部正常结构和功能，导致异常放电引发惊厥，相对较少见但需重视。

代谢紊乱：低血糖、低血钙等代谢紊乱情况，会影响婴儿体内的生化环境，干扰神经细胞的正常功能，导致惊厥，例如婴儿长时间未进食导致低血糖，可能引发惊厥。

婴儿惊厥的临床表现

发作时表现：全身或局部肌肉强直性或阵挛性抽搐，双眼上翻、凝视或斜视，意识丧失，口周发绀等，不同类型惊厥表现略有差异，热性惊厥时可能体温较高，同时有抽搐表现。

发作后表现：部分婴儿发作后可能嗜睡、乏力等，不同原因引起的惊厥发作后表现可能不同，颅内感染导致的惊厥可能伴有精神萎靡等情况。

婴儿惊厥的紧急处理

保持呼吸道通畅：将婴儿头偏向一侧，防止呕吐物窒息，这是儿科安全护理的重要原则，避免因呕吐物堵塞气道危及生命。

记录发作时间、表现：详细记录惊厥发作的起始时间、持续时间、抽搐部位等表现，为后续诊断提供详细资料。

婴儿惊厥的诊断检查

体格检查：包括神经系统检查等，观察婴儿神经系统体征，如肌张力、反射等情况。

辅助检查：

脑电图：可记录脑电活动，发现异常放电情况，辅助诊断，对于判断是否为癫痫样放电等有重要意义。

头颅影像学检查：如头颅CT、MRI等，了解颅内结构，排查颅内病变，如肿瘤、先天畸形等情况。

实验室检查：包括血常规、血生化等，排查感染、代谢紊乱等情况，血常规看是否有感染性血象改变，血生化看血钙、血糖等指标。

婴儿惊厥的治疗原则

针对病因治疗：如果是热性惊厥，主要是控制体温，积极治疗感染；如果是颅内感染，进行抗感染等针对性治疗；代谢紊乱则纠正代谢紊乱等。

对症支持：保持呼吸循环稳定等对症支持治疗，维持婴儿生命体征稳定。

婴儿惊厥的预防及预后

预防：对于有热性惊厥家族史的婴儿，要注意体温管理，发热时及时采取降温措施，如物理降温等；积极防治婴儿颅内感染等疾病，孕期注意保健等降低婴儿先天性颅内病变风险。

预后：不同原因引起的惊厥预后不同，单纯热性惊厥大多预后良好，随着年龄增长可能不再发作；而颅内严重病变引起的惊厥预后可能较差，可能留有神经系统后遗症等，但总体预后与病因、治疗是否及时等相关。

特殊人群（婴儿）惊厥的温馨提示

婴儿惊厥时，家长要保持冷静，按照紧急处理原则操作，及时送医。在日常生活中，要加强婴儿护理，注意保暖，避免感染，合理喂养保证营养，定期体检及时发现可能存在的问题，对于有惊厥病史的婴儿，要密切观察，记录体温等情况，出现异常及时就医，遵循儿科安全护理原则，确保婴儿健康成长，充分考虑婴儿年龄小、各系统发育不完善等特点，所有操作和护理都要以保障婴儿安全为首要原则。