小孩呕吐不止已吐黄水怎么回事

小孩呕吐不止且吐黄水可能由胃肠道疾病（如急性胃肠炎、幽门梗阻）、外科急腹症（如肠梗阻、急性阑尾炎）、其他系统疾病（如神经系统疾病、代谢紊乱）等原因引起，发现后应立即带孩子就医，途中及就诊前暂停进食饮水，婴幼儿要密切关注状态并防误吸，有基础疾病的儿童需告知医生病史，要重视并尽快带孩子到正规医院诊治以明确病因并治疗。

一、可能的原因

（一）胃肠道疾病相关

1.急性胃肠炎：多因感染病毒（如轮状病毒等）、细菌（如大肠杆菌等）或食用不洁食物等引起。患儿除了呕吐不止且吐黄水外，常伴有腹泻、腹痛等症状。病毒感染引起的急性胃肠炎在儿童中较为常见，如轮状病毒感染好发于婴幼儿，可通过粪便-口途径传播，有明显的季节性，秋冬季节多见；细菌感染则可能与儿童不注意手卫生，接触污染物品后入口有关。

2.幽门梗阻：多由先天性幽门肥厚或后天溃疡瘢痕等引起。患儿呕吐呈进行性加重，开始为吐奶，逐渐发展为吐黄水，呕吐物不含胆汁时为胃内容物，若梗阻位置较低可含有胆汁（即吐黄水情况），同时可能伴有上腹部膨隆、可见胃蠕动波等表现，多见于年长儿。

（二）外科急腹症相关

1.肠梗阻：各种原因引起的肠道内容物通过障碍都可能导致肠梗阻，如肠套叠、肠扭转等。肠套叠多见于2岁以下婴幼儿，常表现为突发的剧烈腹痛、呕吐（开始为胃内容物，后期可吐黄水甚至胆汁）、果酱样大便等；肠扭转则多见于年长儿，起病急骤，呕吐频繁，腹痛剧烈且呈持续性，可伴有腹胀、停止排气排便等表现。

2.急性阑尾炎：儿童急性阑尾炎也可能出现呕吐症状，初期多为脐周疼痛，后转移至右下腹，呕吐可在腹痛后出现，开始为胃内容物，病情进展可能吐黄水，同时伴有发热、右下腹压痛、反跳痛等表现。

（三）其他系统疾病影响

1.神经系统疾病：如颅内感染（脑膜炎、脑炎等），除了呕吐不止吐黄水外，常伴有头痛、发热、精神萎靡、抽搐等症状。颅内压增高是导致呕吐的重要原因，由于儿童颅缝未完全闭合，颅内压增高表现可能不如成人典型，但呕吐往往较为剧烈。

2.代谢紊乱：如酮症酸中毒，常见于糖尿病患儿未规范治疗时，除了呕吐吐黄水外，还伴有呼吸深快、呼气有烂苹果味、精神萎靡、脱水等表现；电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症等，也可能引起呕吐，同时伴有相应的电解质紊乱相关表现，如低钠血症可出现精神差、乏力等，低钾血症可出现腹胀、肌无力等。

二、应对建议及注意事项

（一）及时就医评估

一旦发现小孩呕吐不止已吐黄水，应立即带孩子前往医院就诊。医生会通过详细询问病史（包括发病前的饮食情况、有无发热、腹痛等伴随症状、既往健康状况等）、进行体格检查（如腹部触诊、神经系统检查等）以及必要的辅助检查（如血常规、血生化、腹部超声、头颅CT等）来明确病因。对于儿童来说，及时明确病因非常重要，因为不同病因的治疗和预后差异较大。

（二）暂停进食饮水

在就医途中及等待就诊过程中，应暂时停止给孩子进食和饮水，以免加重呕吐。但需要注意的是，要适当给孩子补充口服补液盐，以防脱水。对于婴幼儿，可少量多次给予口服补液盐；对于年长儿，也应按照说明书正确服用口服补液盐。

（三）特殊人群注意事项

1.婴幼儿：由于婴幼儿病情变化较快，在观察过程中要密切关注孩子的精神状态、呕吐频率、呕吐物性状以及有无其他伴随症状，如发热、抽搐等。同时，要注意保持孩子的体位，防止呕吐物误吸引起窒息，应将孩子头部偏向一侧。

2.有基础疾病的儿童：如果孩子本身有糖尿病等基础疾病，出现呕吐吐黄水的情况要高度警惕酮症酸中毒等并发症，需及时向医生告知孩子的基础疾病史，以便医生全面评估病情。

总之，小孩呕吐不止已吐黄水是比较危急的情况，需要家长重视，尽快带孩子到正规医院进行诊治，以便明确病因并采取相应的治疗措施。