输尿管扩张伴肾积水怎么治疗

来源:民福康

输尿管扩张伴肾积水治疗先明确病因,常见病因有输尿管结石、狭窄、肾盂输尿管连接部梗阻、腹腔肿瘤压迫等,不同人群病因有差异,通过相关检查明确情况后,可采取保守观察、解除梗阻手术治疗(如输尿管结石对应不同碎石取石术、输尿管狭窄对应不同吻合术、肾盂输尿管连接部梗阻对应肾盂成形术、腹腔肿瘤对应切除肿瘤术)、引流治疗(肾造瘘术、输尿管支架置入术),儿童、老年、妊娠期患者有各自注意事项,儿童关注肾功能和生长发育,老年评估全身状况及预防并发症,妊娠期权衡胎儿孕妇情况选择治疗方法。

一、病因评估

输尿管扩张伴肾积水的治疗首先需明确病因,常见病因包括输尿管结石、输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部梗阻、腹腔肿瘤压迫等。不同年龄、性别患者病因可能有所差异,儿童多见于先天性肾盂输尿管连接部梗阻等,成年男性可能与输尿管结石、前列腺增生导致的输尿管梗阻相关,女性可能与妇科疾病压迫输尿管等有关。通过超声、CT、静脉肾盂造影等检查明确病因及肾积水程度、肾功能情况等。

二、治疗方法

(一)保守观察

对于轻度肾积水且肾功能无明显损害,病因暂不明确且无明显症状的患者,可定期复查超声等检查,观察肾积水变化情况。例如,一些因孕期生理性激素变化导致轻度输尿管扩张伴肾积水的孕妇,若肾功能正常且无明显不适,可在密切监测下观察,待产后再进一步评估。

(二)解除梗阻的手术治疗

1.输尿管结石导致:若结石较小(直径<0.6cm)且表面光滑,可通过大量饮水、适当运动等促进结石自行排出;若结石较大,可采用体外冲击波碎石术将结石击碎后促进排出;对于输尿管结石引起严重梗阻、保守治疗无效的患者,可采用输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等手术方式解除梗阻。

2.输尿管狭窄导致:可根据狭窄部位、长度等情况选择输尿管扩张术、输尿管端端吻合术、输尿管狭窄段切除再吻合术等。例如,因医源性损伤导致的输尿管狭窄,需根据具体损伤情况选择合适的手术方式。

3.肾盂输尿管连接部梗阻导致:多采用肾盂成形术,重建肾盂输尿管连接部的正常结构,恢复尿液引流。儿童患者行肾盂成形术时需充分考虑儿童的解剖特点,尽量减少对肾脏生长发育的影响。

4.腹腔肿瘤压迫导致:需根据肿瘤的性质、部位等采取相应的手术方式切除肿瘤以解除输尿管压迫,如为恶性肿瘤还可能需要结合术后辅助治疗。

(三)引流治疗

1.肾造瘘术:对于因各种原因导致梗阻严重、肾功能严重受损或患者情况较差无法耐受复杂手术的患者,可先行肾造瘘术引流尿液,改善肾功能,为后续进一步治疗创造条件。例如,高龄患者合并多种基础疾病,因输尿管恶性肿瘤导致严重梗阻时,可先通过肾造瘘术引流尿液,待患者一般情况改善后再考虑进一步治疗。

2.输尿管支架置入术:通过内镜将输尿管支架置入,撑起狭窄或梗阻部位,恢复尿液通畅。适用于一些短段输尿管狭窄或不宜立即行开放手术的患者。

三、特殊人群注意事项

(一)儿童患者

儿童输尿管扩张伴肾积水需特别关注肾功能和生长发育情况。在治疗过程中,手术选择需更加谨慎,尽量选择对肾脏影响小、创伤小的术式。术后要密切监测肾功能恢复情况以及肾脏生长发育指标,如肾脏大小、形态等,定期进行超声等检查随访。

(二)老年患者

老年患者常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗前需充分评估患者的全身状况和心肺功能等。对于选择手术治疗的老年患者,要做好术前准备,积极控制基础疾病,术后加强护理,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。

(三)妊娠期患者

妊娠期出现输尿管扩张伴肾积水多为生理性,但也需排除病理性因素。治疗时要权衡胎儿和孕妇的情况,尽量选择对胎儿影响小的检查和治疗方法。如非必要尽量避免使用对胎儿有影响的药物和有辐射的检查,对于必须的手术治疗需在充分评估后谨慎实施。

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输尿管梗阻
输尿管梗阻是指输尿管及其周围组织存在病变的情况,引起尿路肌肉收缩异常或尿道堵塞,造成肾功能受损和梗阻近端尿道扩张的疾病。
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输尿管结石能引起肾积水吗?
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
输尿管结石有可能会引起肾积水。如果患者输尿管结石的直径比较大,会堵塞在输尿管部位,尿液无法通过输尿管排出,会在体内淤积,从而造成肾积水。如果患者输尿管结石体积较小,患者通过多饮水、勤排尿、多运动的方式能够将输尿管结石排出体外,则不会引起肾积水。对于直径超过0.6mm不足2cm的输尿管结石,患者可以通
输尿管结石导致肾积水怎么办?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
输尿管结石导致肾积水,如果结石的体积比较小,没有发生梗阻,可以先使用枸橼酸氢钾钠、别嘌醇等药物进行溶石,出现肾绞痛时可以服用镇痛药物减轻不适。患者应该立即在医生的指导下通过外科手术的方法去除结石,常用的手术方法包括体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术、输尿管碎石取石术等。患者术后应该注意休息,养成良好的
肾积水输尿管扩张怎么治疗?
丁森泰 副主任医师
山东省立医院 三甲
肾积水输尿管扩张的患者需要根据病因治疗,例如因为输尿管中下段结石所引起,需要考虑进行体外冲击波碎石术、经尿道输尿管镜碎石术等治疗。如果因为输尿管出现息肉导致,需要进行内镜下息肉电切除术或者是传统手术切除治疗。如果因为输尿管出现恶性肿瘤出现肾积水、输尿管扩张等,手术切除后需要辅以化疗、放疗等方式干预。
肾结石肾积水怎么办?
丁森泰 副主任医师
山东省立医院 三甲
肾结石导致的肾积水可以考虑进行溶石治疗,纯尿酸结石的患者可以在医生的指导下口服枸橼酸氢钾钠颗粒、碳酸氢钠片等碱化尿液,也可以口服别嘌醇片进行治疗,胱氨酸结石的患者也需要碱化尿液,同时要大量的摄入液体,如果患者伴随肾绞痛可以口服非甾体抗炎药,例如布洛芬缓释片、消旋山莨菪碱片等,如果药物治疗没有明显的效
结石引起的肾积水怎么办?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
结石引起的肾积水,患者需要解除结石引起的梗阻情况,若结石直径比较小,可以服药保守治疗,例如服用肾石通颗粒、排石颗粒等或者是金钱草颗粒等,同时还要适当做些跳跃性运动。其次患者还可以使用碳酸氢钠药物治疗,可以有效的碱化尿液,减少结石的形成。如果结石直径比较大,就要立即去医院进行手术治疗,例如体外震波碎石
男人肾积水有什么危害?
丁森泰 副主任医师
山东省立医院 三甲
男人肾积水的危害取决于积水程度、积水原因以及梗阻部位等进行判断。如果是急性的肾盂肾炎导致的肾积水,可能会伴有高热、寒战、腰疼以及膀胱刺激征等症状。如果是脓肾未及时解决,可能会导致腹部出现可触及的肿块,并伴有发热以及消瘦等症状。另外,肾衰竭有可能会导致一侧肾功能减退或者是丧失,从而出现无尿,甚至可能进
输尿管狭窄引起肾积水怎么治疗?
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
输尿管狭窄引起肾积水的患者可以在输尿管腔内放置输尿管支架来扩张输尿管,能够有效的解决输尿管狭窄的状况,进而使肾积水得到缓解,此方式主要针对输尿管狭窄程度比较轻微且狭窄段不长的患者;如果是严重的且狭窄段比较长的输尿管狭窄引起肾积水的患者,则需实行手术切除狭窄段,同时配合抗生素药物辅助治疗;具体治疗方式
肾积水是怎么引起的?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
肾积水主要是因为尿路梗阻引起的,常见的原因有尿路结石、泌尿生殖系统肿瘤、男性前列腺增生症、先天肾盂输尿管连接部位狭窄或是继发膀胱结核、邻近器官病变等。造成这些疾病的主要原因有尿路感染、泌尿系统手术、男性老龄体内雄激素水平下降、女性妊娠等。不同部位的梗阻造成的症状会有明显差异,如果是输尿管以上梗阻,患
肾积水怎么治疗?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
左肾积水的患者出现尿路感染症状可以遵医嘱使用抗生素类药物治疗,例如阿莫西林、头孢菌素等;肾积水出现肾绞痛症状的患者,可以使用非甾体类抗炎药缓解;尿路结石引起的肾积水,患者可以进行溶石治疗,也可以选择手术治疗,常用的手术方式有体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石取石术等;输尿管梗阻引起的肾积水
肾积水挂什么科室?
丁森泰 副主任医师
山东省立医院 三甲
肾积水可以挂泌尿外科,因为该病主要是由泌尿系统梗阻,使肾盂与肾盏扩张所致。但如果是小儿肾积水,则可以挂小儿外科。患有肾积水的人往往需要进行溶石治疗、抗生素治疗或镇痛治疗;保守治疗效果不佳的时候需进行手术治疗,比如肾切除术、经皮肾镜碎石术等。日常生活中要注意休息;密切的观察每日的排尿量和尿液的颜色;饮
宝宝输尿管扩张自愈了是怎么回事
贾炜 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
宝宝输尿管扩张自愈有几种可能,第一种是轻度的扩张,一般在一公分以下;第二种是输尿管扩张不伴有严重的输尿管迂曲和明显的泌尿系统感染等临床症状。第三种是随着宝宝的生长发育以及膀胱输尿管连接部位的发育,日趋成熟,就可能达到自愈的效果。但是一般宝宝输尿管扩张的自愈率比较低,所以建议家长密切的观察宝宝情况,然后及时到医院随访和检查。
输尿管扩张会自愈吗
贾炜 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
输尿管扩张自愈的机会是比较小的,但是输尿管扩张如果是轻度或者轻中度,不需要特殊的治疗。如果输尿管扩张没有泌尿系统感染,没有肾功能损害,可以考虑观察,定期随访。相对来说完全自愈的机会是比较小的,所以需要定期的检查。输尿管扩张没有特效的药物治疗,只能是随访观察,所以输尿管扩张的病因很多。输尿管扩张只是一种结果,根据不同的病因,还需要到专业的医
输尿管扩张是怎么回事
贾炜 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
输尿管扩张主要是由于尿路的梗阻或是反流引起的输尿管部分或是全程的扩张,主要病因有先天性和后天性两大类。先天性是指输尿管局部或是末端发育的异常引起,后天性主要有结石感染以及肿瘤等相关原因引起。输尿管扩张会引起泌尿系统感染、腹痛以及血尿等临床症状。治疗需要查出输尿管扩张的原因,根据具体的病因进行具体处理。
肾积水严重会怎样
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
肾积水严重可出现以下情况:一、肾脏自发性破裂出血。这是最严重的肾脏积水,肾皮质菲薄,在外伤暴力作用下可发生自发性破裂,产生急剧的疼痛或出血,严重可造成失血性休克。二、大量的肾积水可继发于感染或造成肾积脓,出现腰痛和发热,严重的引起感染性休克。三、肾功能衰竭或者尿毒症。双侧最严重的肾脏积水时,可以出现无尿、恶心、呕吐、电解质紊乱等症状。
肾积水怎么排出来
王晓明 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
肾积水要排出来首先要明确导致肾积水原因,才能够针对病因进行处理,这样才能够解决肾积水问题,一般会发现肾积水多存在局部有尿路梗阻,尿路梗阻比较常见原因有泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤等。建议最好是能够完善静脉尿路造影、腹部CT以及肾功能等相关检查来充分评估病情,再决定处理和治疗方案。
肾积水影响性功能吗
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
肾积水一般是不会影响性功能的,它主要影响到肾功能。肾脏与性功能关联并不密切,肾积水是很多原因导致泌尿系统阻塞所引起的,要进一步明确病因。如果是肾结石所导致的,可行超声波碎石或者手术取石术,肾积水的情况可以得到改善。平时要加强锻炼身体,养成良好的生活习惯。
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