腰椎骨折康复治疗有哪些

康复治疗包括物理治疗、运动康复、药物辅助治疗及康复辅助器具应用。物理治疗有早期制动与体位管理、热敷与冷敷、电疗；运动康复含核心肌群训练、关节活动度训练、步态训练；药物辅助治疗包括非甾体抗炎药和促进骨折愈合药物；康复辅助器具应用有腰围佩戴、轮椅与助行器使用，各部分根据患者情况采取相应措施以促进康复。

一、康复治疗方法

（一）物理治疗

1.早期制动与体位管理：腰椎骨折后早期需要适当制动以保证骨折部位的稳定，根据骨折类型和严重程度选择合适的体位，如平卧时可在腰部下方垫薄枕保持生理曲度，侧卧位时保持身体轴线一致，避免骨折部位受到进一步损伤，这对于骨折的初步愈合非常重要，尤其对于老年患者，本身骨质相对疏松，更需注意体位管理以防止骨折移位加重。

2.热敷与冷敷：在骨折早期（一般指24-48小时内）可采用冷敷，收缩血管减少局部出血和肿胀；48小时后根据情况可改为热敷，促进局部血液循环，加速淤血吸收，改善局部营养状况。对于年轻患者活动量较大，早期冷敷能有效控制肿胀发展，而热敷则有助于后期组织修复，但需注意温度适宜，避免烫伤皮肤。

3.电疗：包括低频电刺激、中频电疗等。低频电刺激可以促进肌肉收缩，防止肌肉萎缩，对于长期卧床的腰椎骨折患者尤为重要，能维持肌肉的基本功能；中频电疗则可以改善局部血液循环，缓解疼痛，减轻炎症反应。不同年龄的患者对电疗的耐受程度可能不同，需要根据具体情况调整电疗参数。

（二）运动康复

1.核心肌群训练：在骨折相对稳定后，开始进行核心肌群训练，如仰卧位的屈膝屈髋抬臀动作、平板支撑的基础训练等。核心肌群训练有助于增强腰部及腹部肌肉力量，稳定腰椎，预防腰部疼痛和再次损伤。对于年轻且身体状况较好的患者，可以逐渐增加训练的难度和强度；而对于老年患者，需从简单动作开始，循序渐进，避免过度劳累导致骨折部位受到不良应力。

2.关节活动度训练：包括腰椎的前屈、后伸、侧屈及旋转等关节活动度训练。通过主动或被动的关节活动度训练，防止腰椎关节僵硬，维持腰椎的正常活动范围。例如，患者可以在康复治疗师的指导下进行缓慢的腰部左右侧屈练习，对于长期卧床的患者，家属可帮助进行轻柔的关节活动，避免暴力操作导致损伤。

3.步态训练：当患者骨折恢复到一定程度，具备部分负重或完全负重能力时，进行步态训练。步态训练包括平衡训练、步行姿势训练等，帮助患者恢复正常的行走功能，提高生活自理能力。不同年龄和骨折恢复情况的患者步态训练的进展不同，需要个性化制定训练方案。

（三）药物辅助治疗

1.非甾体抗炎药：如果患者存在疼痛症状，可根据情况使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，但需注意药物的适用人群和可能的不良反应。对于老年患者，需关注其胃肠道和肾脏功能情况，因为非甾体抗炎药可能会对胃肠道黏膜产生刺激并影响肾脏血流；年轻患者使用时相对耐受性可能较好，但也应遵循合理用药原则。

2.促进骨折愈合药物：一些药物可以辅助促进骨折愈合，如骨肽等，但药物的使用需在医生的指导下进行，根据患者的具体骨折恢复情况来决定是否使用及使用的疗程等。

（四）康复辅助器具应用

1.腰围佩戴：根据患者的骨折恢复阶段佩戴合适的腰围，腰围可以提供腰部支撑，限制腰椎过度活动，减轻骨折部位的应力，有助于骨折愈合和疼痛缓解。在佩戴腰围时要注意合适的松紧度，过松起不到支撑作用，过紧会影响呼吸和局部血液循环。对于不同体型的患者，需要选择合适规格的腰围，例如肥胖患者可能需要更大尺寸的腰围来保证有效支撑。

2.轮椅与助行器：对于骨折后短期内活动受限的患者，轮椅可帮助其进行移动，助行器则在患者具备一定负重能力但行走不稳时提供支撑，帮助患者逐步恢复行走能力。在使用轮椅和助行器时，要确保其稳定性和安全性，根据患者的身体状况和平衡能力正确使用，避免发生跌倒等意外情况。