牙龈出血原因

牙龈出血分为局部因素和全身因素导致。局部因素有菌斑牙石堆积引发牙龈炎、牙周炎，食物嵌塞，不良修复体刺激；全身因素包括血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病，内分泌紊乱如青春期龈炎、妊娠期龈炎，还有糖尿病、肝硬化等其他全身疾病也会导致牙龈出血。

一、局部因素导致的牙龈出血

1.菌斑、牙石堆积：口腔内菌斑不断堆积，钙化后形成牙石，牙石会持续刺激牙龈，引发牙龈炎症，进而导致牙龈出血。例如，有研究显示，约70%-80%的牙龈出血患者是由于菌斑、牙石堆积引起的牙龈炎所致。菌斑是未矿化的细菌性沉积物，牢固附着在牙面、牙间区或修复体表面，牙石则是菌斑矿化后形成的，质地坚硬，会进一步刺激牙龈组织，使其变得脆弱易出血。不同年龄阶段的人群都可能因口腔清洁不到位出现菌斑、牙石堆积情况，比如儿童若口腔卫生不良，也可能因菌斑堆积引发牙龈炎症导致出血；成年人由于生活节奏快，口腔清洁不彻底更容易出现这种情况。

2.牙龈炎：牙龈组织受到细菌感染等因素引发炎症，炎症会使牙龈组织充血、水肿，质地变得松软脆弱，轻微刺激就会导致出血。牙龈炎在青少年和成年人中较为常见，青少年可能因青春期内分泌变化，口腔组织对菌斑等局部刺激物的反应性增强，更容易患牙龈炎出现牙龈出血；成年人若长期吸烟、患有糖尿病等，也会增加患牙龈炎的风险，从而导致牙龈出血。

3.牙周炎：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织炎症，除了有牙龈炎症的表现外，还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收等情况，病情进展时会导致牙龈出血。牙周炎的发生与菌斑、牙石、创伤性咬合等多种因素有关，年龄较大的人群相对更易患牙周炎，因为随着年龄增长，牙周组织逐渐出现生理性退变，抵抗力下降，更容易受到病菌侵袭引发牙周炎导致牙龈出血。

4.食物嵌塞：食物残渣嵌入牙间隙，会压迫牙龈组织，引起牙龈的炎症和出血。例如，牙齿排列不整齐、有缺失牙等情况都可能导致食物嵌塞，不同年龄的人群都可能因牙齿排列问题出现食物嵌塞，儿童可能因乳牙替换过程中牙齿排列不齐导致，成年人则可能因牙齿磨损、缺失等原因出现。

5.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体边缘不贴合，会不断刺激牙龈组织，导致牙龈炎症和出血。不同年龄安装假牙的人群都可能遇到不良修复体的问题，比如老年人安装假牙后若修复体不合适，就容易出现牙龈出血情况。

二、全身因素导致的牙龈出血

1.血液系统疾病

血小板减少性紫癜：患者体内血小板数量减少或功能异常，会导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血等症状。这种疾病可发生在各个年龄阶段，儿童和成年人都有可能患病，儿童患病可能与自身免疫功能发育不完善等因素有关，成年人则可能因免疫系统疾病等引发。

白血病：白血病患者骨髓造血功能异常，会影响血小板的生成和功能，同时白细胞异常增生可能浸润牙龈组织，导致牙龈出血。白血病在各个年龄段都有发病可能，儿童和青少年也可能患白血病出现牙龈出血情况。

2.内分泌紊乱

青春期龈炎：青春期少年体内激素水平发生变化，牙龈对局部刺激物的反应性增强，容易出现牙龈炎症和出血。青春期少年由于内分泌的改变，若口腔卫生不佳，就更易患青春期龈炎导致牙龈出血。

妊娠期龈炎：女性妊娠期体内雌激素水平升高，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生炎症出血。妊娠期女性由于身体激素变化，若不注意口腔卫生，患妊娠期龈炎出现牙龈出血的概率会增加。

3.其他全身疾病

糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，从而导致牙龈出血。糖尿病患者各个年龄段都有，年龄较大的患者由于长期高血糖环境，更易出现口腔并发症导致牙龈出血。

肝硬化：肝硬化患者肝功能受损，会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，出现牙龈出血等症状。肝硬化患者多为成年人，尤其是有长期饮酒史或患有病毒性肝炎等基础疾病的成年人更容易患肝硬化出现牙龈出血情况。