化疗恶心呕吐怎么办

化疗恶心呕吐需从预防和应对两方面处理。预防包括药物（5-羟色胺受体拮抗剂、地塞米松等）和非药物（饮食调整、环境调节等）措施；应对有一般应对（体位调整、口腔清洁）和药物治疗（急性、迟发性恶心呕吐的药物选择）；特殊人群如儿童、老年、有胃肠道基础疾病患者有各自注意事项，儿童要关注水电解质平衡和心理安抚，老年要防诱发心脑血管意外并精细饮食调整，有胃肠道基础疾病患者需个体化治疗和加强监测。

一、化疗恶心呕吐的预防措施

1.药物预防：

5-羟色胺受体拮抗剂：如昂丹司琼等，通过阻断中枢及胃肠道神经末梢的5-羟色胺受体，抑制呕吐反射。多项临床研究表明，其能有效预防中、高度致吐性化疗引起的急性恶心呕吐。

地塞米松：具有抗炎等作用，常与5-羟色胺受体拮抗剂联合使用，可增强预防化疗恶心呕吐的效果，对于多种化疗方案导致的恶心呕吐均有一定预防作用。

2.非药物预防：

饮食调整：化疗前避免进食过饱，化疗期间选择清淡、易消化、富含蛋白质和维生素的食物，如小米粥、鸡蛋羹、新鲜蔬菜等。对于儿童患者，需根据其年龄和口味适当调整饮食，保证营养摄入，同时避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，防止加重恶心呕吐。成年患者若有吸烟、酗酒等不良生活方式，应在化疗期间尽量戒烟戒酒，因为这些不良习惯可能会加重化疗相关的恶心呕吐反应。有基础胃肠道疾病病史的患者，更要严格遵循饮食调整方案，以减轻胃肠道负担。

环境调节：为患者提供安静、舒适、通风良好的休息环境，减少不良刺激。对于儿童患者，营造温馨、童趣的环境有助于缓解其紧张情绪，从而降低恶心呕吐的发生风险。成年患者若生活方式不规律，应在化疗期间尽量保持规律的作息，保证充足睡眠，良好的睡眠有助于身体机能的恢复，减轻化疗不良反应。

二、化疗恶心呕吐的应对措施

1.一般应对：

体位调整：当出现恶心呕吐时，可采取半卧位或坐位，防止呕吐物误吸。对于儿童患者，家长需小心将其头部偏向一侧，避免呕吐物堵塞气道。

口腔清洁：呕吐后及时用清水或淡盐水漱口，保持口腔清洁，去除异味，预防口腔感染。成年患者若有口腔疾病史，更要加强口腔清洁护理。

2.药物治疗：

对于急性恶心呕吐：若上述预防药物效果不佳，可根据具体情况加用其他止吐药物，如多巴胺受体拮抗剂等。但需充分考虑患者年龄因素，低龄儿童应谨慎使用可能有较多不良反应的药物。

对于迟发性恶心呕吐：可在化疗后适当延长观察时间，根据症状严重程度考虑使用合适的止吐药物进行干预，同样要关注患者年龄等因素对药物选择的影响。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童在化疗期间出现恶心呕吐时，更要密切关注其水电解质平衡，因为儿童身体调节能力相对较弱。家长应按照儿科安全护理原则，及时向医生反馈儿童的呕吐频率、呕吐量等情况，以便医生调整治疗方案。同时，儿童的心理安抚也很重要，家长和医护人员应多给予关心和陪伴，减轻儿童的恐惧和紧张情绪，从而在一定程度上缓解恶心呕吐症状。

2.老年患者：老年患者化疗后出现恶心呕吐时，要注意其基础疾病对身体的影响。例如，老年患者常伴有心脑血管疾病等，呕吐可能会诱发心脑血管意外。因此，对于老年患者，在应对恶心呕吐时，除了常规的止吐等处理外，还需密切监测其生命体征变化，如血压、心率等，一旦出现异常应及时采取相应措施。老年患者的胃肠道功能相对较弱，饮食调整方面更要精细，遵循少食多餐的原则，选择更易于消化吸收的食物。

3.有胃肠道基础疾病患者：这类患者本身胃肠道功能较差，化疗引起的恶心呕吐可能会加重原有的胃肠道疾病。在预防和应对化疗恶心呕吐时，要更加注重个体化治疗。例如，对于有胃溃疡病史的患者，在选择止吐药物时要避免使用可能刺激胃黏膜的药物；在饮食调整上，要根据胃溃疡的具体情况，制定更严格的饮食方案，如避免食用对胃黏膜有刺激的食物等。同时，要加强对这类患者胃肠道症状的监测，及时发现异常并进行处理。