为什么会牙龈出血

牙龈出血可由口腔局部因素和全身系统性疾病导致。口腔局部因素包括牙菌斑、牙结石堆积致牙龈炎症出血，牙龈炎因牙菌斑致牙龈脆弱易出血，牙周炎除牙龈炎症还破坏牙周组织致退缩、出血等，不良修复体刺激牙龈致发炎出血；全身系统性疾病包括血液系统疾病如白血病、血小板减少性紫癜致凝血异常出血，内分泌紊乱如糖尿病、孕妇孕期因激素变化致牙龈出血，其他系统性疾病如肝硬化、脾功能亢进致凝血功能障碍出血。

一、口腔局部因素导致的牙龈出血

1.牙菌斑、牙结石堆积：牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，若未及时清除，会逐渐钙化形成牙结石。牙结石会持续刺激牙龈，使牙龈处于炎症状态，容易在刷牙、进食等情况下出血。例如，多项口腔健康研究表明，长期不注意口腔清洁，牙菌斑和牙结石沉积的人群，牙龈出血的发生率明显高于口腔卫生良好的人群。不同年龄阶段的人群，如儿童、成年人、老年人，若口腔卫生维护不佳，都可能面临牙菌斑和牙结石堆积引发牙龈出血的风险。儿童可能因家长护理不当，刷牙不彻底导致牙菌斑堆积；老年人由于牙齿松动、咀嚼功能下降等原因，也易出现口腔清洁不彻底的情况。

2.牙龈炎：牙龈炎是牙龈组织的炎症，主要由牙菌斑引起。炎症会使牙龈组织变得脆弱，血管扩张，容易出血。在青春期人群中，由于激素水平的变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，更容易发生牙龈炎并出现牙龈出血。女性在生理期时，体内激素水平波动，也可能加重牙龈炎导致牙龈出血的情况。患有牙龈炎的患者，牙龈通常会有红肿现象，刷牙或咬硬物时出血更为明显。

3.牙周炎：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织疾病，除了牙龈炎症外，还会破坏牙周支持组织。牙周炎患者的牙龈会出现退缩、出血，同时可能伴有牙齿松动等症状。吸烟的人群患牙周炎的风险较高，吸烟会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，从而增加牙龈出血的发生几率。对于有长期吸烟史的患者，牙龈出血往往更难控制，且病情容易反复发作。老年人由于牙周组织逐渐萎缩，也更容易患上牙周炎，出现牙龈出血问题。

4.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体如果与牙龈贴合不佳，会不断刺激牙龈组织，导致牙龈发炎、出血。例如，一些老年人安装的假牙如果制作不精准，佩戴后就会频繁引起牙龈出血。不同年龄的人群安装修复体后，都需要注意修复体与牙龈的贴合情况，定期检查修复体是否合适，儿童在乳牙更换期如果有不合适的临时修复体也可能影响牙龈健康。

二、全身系统性疾病导致的牙龈出血

1.血液系统疾病：如白血病，白血病患者的血小板数量减少或功能异常，同时白细胞的异常增生会影响凝血功能，从而导致牙龈出血。再如，血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量明显降低，容易出现皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。不同年龄的白血病患者，牙龈出血的表现可能有所不同，儿童白血病患者除了牙龈出血外，还可能伴有发热、贫血等全身症状；老年人患白血病时，牙龈出血可能较为隐匿，容易被忽视。对于患有血液系统疾病的患者，牙龈出血往往是疾病的一个表现，需要结合血液检查等进一步明确诊断。

2.内分泌紊乱：糖尿病患者由于血糖控制不佳，口腔内的细菌容易滋生，且糖尿病会影响伤口的愈合，使牙龈炎症不易消退，从而导致牙龈出血。孕妇在孕期由于体内雌激素水平升高，也容易出现牙龈出血，这是孕期常见的口腔问题之一。糖尿病患者无论年龄大小，都需要严格控制血糖，以降低牙龈出血的风险；孕妇在孕期要注意保持口腔卫生，定期进行口腔检查，因为孕期内分泌变化导致的牙龈出血如果不及时处理，可能会影响孕妇的口腔健康和胎儿的健康。

3.其他系统性疾病：像肝硬化、脾功能亢进等疾病，会影响肝脏的凝血因子合成以及血小板的功能，进而导致凝血功能障碍，引起牙龈出血。老年人如果患有肝硬化等慢性疾病，身体的代偿能力下降，牙龈出血的情况可能会更加严重。对于患有这类系统性疾病的患者，治疗牙龈出血需要同时针对原发疾病进行综合治疗。