鼻窦炎的症状及治疗

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鼻窦炎分急性和慢性,急性局部有鼻塞、流脓涕、局部疼痛头痛,全身有发热等;慢性局部有鼻塞、流脓涕、嗅觉减退、头痛,全身有精神不佳等。急性治疗包括一般治疗、药物治疗(抗生素、鼻用糖皮质激素、减充血剂、黏液促排剂);慢性药物治疗有鼻用糖皮质激素、鼻腔冲洗、抗生素、抗组胺药,手术用于规范药物无效或有解剖异常者。特殊人群中儿童用药需谨慎,孕妇用药要遵医嘱,老年人用药要考虑基础病和药物相互作用及评估手术状况

一、鼻窦炎的症状

鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病,按病程可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎,症状有所不同:

急性鼻窦炎

局部症状:鼻塞,多因鼻黏膜充血肿胀和分泌物增多所致,可单侧或双侧出现,严重时可影响嗅觉;流脓涕,脓涕颜色可为黄色或黄绿色,量多少不等;局部疼痛和头痛,如急性上颌窦炎可表现为面颊部胀痛,晨起轻,午后重;急性额窦炎常表现为前额部周期性疼痛,晨起即感头痛,且逐渐加重,午后减轻,至晚间完全消失,次日又重复发作;急性筛窦炎一般疼痛较轻,多为内眦或鼻根部胀痛,可放射至头顶部;急性蝶窦炎疼痛多位于颅底或眼球深处,可放射至头顶中央或后枕部。

全身症状:可有发热、畏寒、食欲减退、周身不适等,儿童全身症状较成人更为明显,可出现高热、呕吐、腹泻等症状。

慢性鼻窦炎

局部症状:鼻塞,轻重不等,多因鼻黏膜肿胀、分泌物增多或鼻息肉等引起;流脓涕,脓涕一般为黄色或黄绿色,量多少不定;嗅觉减退,多为暂时性或永久性,是由于鼻黏膜肿胀、鼻塞,气流不能进入嗅觉区域,或嗅区黏膜受炎症长期刺激引起嗅觉功能障碍;头痛,一般不如急性鼻窦炎明显,表现为头部沉重感、钝痛等。

全身症状:可有精神不振、易倦、头痛、记忆力减退、注意力不集中等,儿童可能影响学习和生长发育。

二、鼻窦炎的治疗

急性鼻窦炎

一般治疗:注意休息,多饮水,清淡饮食。

药物治疗:

抗生素:对于细菌感染引起的急性鼻窦炎,可选用抗生素治疗,如青霉素类、头孢菌素类等,根据病情严重程度决定给药途径(口服或静脉给药)。

鼻用糖皮质激素:具有抗炎、抗水肿作用,可减轻鼻黏膜炎症反应,改善鼻塞、流涕等症状,如布地奈德鼻喷雾剂等。

减充血剂:可短期使用,减轻鼻黏膜充血肿胀,改善鼻腔通气,如麻黄碱滴鼻液等,但使用时间一般不超过7天,避免引起药物性鼻炎。

黏液促排剂:可促进鼻窦分泌物排出,改善鼻窦引流,如桉柠蒎肠溶软胶囊等。

慢性鼻窦炎

药物治疗:

鼻用糖皮质激素:使用时间可较长,维持治疗,如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,可减轻鼻黏膜炎症,改善症状。

鼻腔冲洗:使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内分泌物,改善鼻腔通气,减轻炎症反应。

抗生素:对于伴有细菌感染证据的慢性鼻窦炎,可选用抗生素治疗,一般疗程较长,需根据病情调整。

抗组胺药:对于伴有变应性因素的慢性鼻窦炎,可使用抗组胺药,如氯雷他定等,减轻过敏症状。

手术治疗:对于经过规范药物治疗无效,或存在鼻息肉等解剖结构异常的慢性鼻窦炎患者,可考虑手术治疗,如鼻内镜下鼻窦开放术等,通过手术改善鼻窦的引流和通气。

特殊人群注意事项

儿童:儿童鼻窦炎在治疗上需更加谨慎,药物选择要考虑儿童的年龄和体重等因素,避免使用不适合儿童的药物。在使用减充血剂时要严格控制剂量和使用时间,防止引起不良反应。鼻腔冲洗时要注意操作方法,避免儿童不配合导致损伤。同时,要关注儿童的全身症状,如发热、精神状态等,及时就医。

孕妇:孕妇患鼻窦炎时,药物使用需特别谨慎,应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物。一般鼻用糖皮质激素在权衡利弊后可谨慎使用,减充血剂应避免使用,以免影响胎儿血液循环。鼻腔冲洗是相对安全的方法,可尝试使用。

老年人:老年人患鼻窦炎时,常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在选择药物时要考虑药物之间的相互作用。使用抗生素时要注意可能出现的不良反应,如肾功能损害等。手术治疗时要评估老年人的全身状况,如心肺功能等,确保手术安全。

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慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎是指鼻窦黏膜发生炎症反应,且持续时间超过12周。
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过敏性鼻炎和鼻窦炎有什么区别?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
过敏性鼻炎和鼻窦炎是多见的鼻腔疾病,但是两者有区别,过敏性鼻炎是因为病人对某种物质过敏造成的,要进行抗过敏治疗;而鼻窦炎的发病部位是鼻窦内,鼻窦内存在炎症感染,要进行抗感染治疗。
单侧鼻窦炎怎么办?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
单侧患有鼻鼻窦炎需要控制炎症感染的情况,防止鼻炎发作严重,要口服甲硝唑或替硝唑类的消炎药物。如果鼻腔内部瘙痒的感觉严重,并且鼻塞的症状重的情况下,也要用到糖皮质激素类的药物缓解或采取生理盐水对鼻腔内部进行冲洗。鼻窦炎病人会有打喷嚏、流鼻涕、头晕的症状。
慢性鼻窦炎可以根治吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
慢性鼻窦炎是否能根治,也要看一看鼻窦炎严重的程度,有一些比较轻的,可以经过保守治疗,比如说,鼻腔使用一些血管收缩的药物,然后口服切诺胶囊,能够促进,鼻窦脓性分泌物的排出,再有就是可以进行鼻腔冲洗的综合治疗,但有一些炎症比较严重的,鼻窦窦口堵塞比较严重,黏膜水肿比较严重。
鼻窦炎会经常流鼻血吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
鼻窦炎一般不会经常流鼻血的。鼻窦炎的症状主要是鼻塞、头痛,严重的会表现出恶心发烧的症状。也有时会有鼻出血的情况。经常流鼻血,这种情况有可能是饮食习惯不好,造成了上火,鼻粘膜干燥,凝血功能障碍也会引发鼻出血。经常发生流鼻血,要及时去医院查个血常规,排除一下血液疾病。平时饮食清淡,多吃蔬菜水果。
鼻窦炎怎么治?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
临床上可将鼻窦炎分为轻度、中度和重度,对于轻度鼻窦炎病人,一般主张采用减充血剂和糖皮质激素药物治疗,可以很好的改善鼻窦窦口的引流,使分泌物尽快排出,改善鼻窦的通气情况;对于中度鼻窦炎病人,可使用抗生素治疗,一般建议口服大环内酯类的抗生素,如罗红霉素等,如治疗效果不佳,建议手术治疗。要注意休息,防止劳
慢性鼻窦炎会引起头晕吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
患有慢性鼻窦炎的病人,会表现出头晕的症状,同时病人还会伴有头痛、记忆力减退、注意力不集中等表现。如果不及时治疗,随着病情的发展,可能会引发颅内感染等一系列严重的并发症,甚至还会危及到病人的生命。所以,患有慢性鼻窦炎的病人,需要在医生的指导下,合理使用抗生素类的药物进行治疗,同时也需要使用生理盐水冲洗
鼻窦炎引起的三叉神经疼怎么办?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
鼻窦炎造成的三叉神经疼要以治疗原发病为主,此时可以遵医嘱服用抗生素类药物,并经过鼻用激素类药物的方法进行治疗,此外还可以用生理盐水清洗鼻腔保持鼻内清洁,如果是表情比较严重还可以入院经过手术的方法治疗,在三叉神经疼的时候还可以遵医嘱服用卡马西平缓解。注意事项:患病期间要保持呼吸道通畅,防止去灰尘多的地
鼻炎和鼻窦炎哪个严重?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
鼻炎和鼻窦炎相比,一般鼻窦炎比较严重,因为鼻炎主要表现为鼻塞、流鼻涕等表现,而鼻窦炎不仅会有鼻炎的症状,同时还伴随头痛、头晕,甚至会表现出面颊部疼痛以及牙痛、眼睛痛的情况。还有鼻炎一般好发于鼻腔,而鼻窦炎的发病部位比较广泛,比如鼻腔、颌窦、筛窦、额窦、蝶窦等。此外治疗的时间也不同,鼻炎一般只需使用鼻
鼻窦炎鼻涕倒流怎么办?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
鼻息肉鼻塞3-4周,可采用以下方法治疗:1全身性用药,应用抗生素,如头孢菌素类,用药3-4周时可加用粘液稀释和改善粘膜纤毛活性的药物,如标准桃金娘油胶囊,以及氯雷他定片等抗组织胺类药物。2局部用药,应用减充血剂,如1%呋麻滴鼻液,疗程不得超过1周;局部应用糖皮质激素,如糠酸莫米松鼻喷雾剂;用生理盐水
鼻窦炎手术痛吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
是鼻窦炎术后,由于鼻腔填塞,可以表现出鼻面部的胀痛感,头痛甚至少量的鼻出血的,此外,做完鼻窦的手术,还要定期术后复诊,一般在内窥镜下要检查,在检查之前也要局部上点麻药,会有轻度的不适。局麻手术在上麻药的过程中会有些轻微的疼痛和不适,如果麻药使用比较充分,手术过程中是不痛的。全麻手术在麻醉插管和麻醉苏
鼻窦炎的检查方法有哪些
徐霖 主任医师
北京京都儿童医院 三级
过敏性鼻炎是指变应性鼻炎,医生一般会要求患者做血液检查、鼻窦X线、鼻窦CT等检查,一般可以明确诊断。如果患者有过敏的症状,家长也可以带孩子去医院做过敏原检测,明确患儿对什么东西过敏,可以进行脱敏治疗或者是避免接触过敏源,有助于症状的缓解。
鼻窦炎的危害有哪些
徐霖 主任医师
北京京都儿童医院 三级
一般而言,鼻窦炎会引起头痛、鼻塞。如果夜间流脓鼻涕、咳嗽,就可能会影响睡眠和发育。严重的咳嗽甚至会导致呼吸不畅,危及生命,所以需要及时就医。鼻窦炎患者平时应多注意保暖,防止受凉感冒导致疾病加重。患者还应清淡饮食,避免辛辣刺激。
鼻窦炎能根治吗
徐霖 主任医师
北京京都儿童医院 三级
如果鼻窦炎及时去除病因,积极的治疗且做好预防措施,则可以治愈。但是如果治疗后还是不注意疾病的预防,就会复发,甚至还有可能会加重。鼻窦炎患者平时应避免接触过敏源,还要保持室内环境舒适,避免过于干燥。还应多进行体育运动,提高身体的抵抗力,进而减轻鼻窦炎的症状。
鼻窦炎需要做手术吗
邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
鼻窦炎一般分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。大部分的急性鼻窦炎,是不需要做手术的。主要是依靠药物进行治疗。如果是急性鼻窦炎诱发了严重的眼眶或者是颅内的并发症,出现急性的脑膜炎,甚至会有脑脓肿的情况,需要及时手术。对于慢性鼻窦炎,主要是以药物治疗为主,如果是药物治疗之后,效果不是很好,可以进行手术治疗。
鼻窦炎吃什么消炎药好
邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
鼻窦炎一般建议在医生指导下口服头孢或者是红霉素类消炎药进行治疗,当患有鼻窦炎时候会出现精神不振或者是长时间鼻塞症状,大部分是由于呼吸道感染或者是鼻炎引起,在治疗期间建议要大量饮用水,而且多吃富含维生素高水果和蔬菜,尽量避免辛辣刺激性食物,还要注意增加体育锻炼,提高自身免疫力。
鼻窦炎吃什么药能根除
邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
鼻窦炎可以分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎,通过合理治疗可以达到有效的控制或者根治。急性鼻窦炎主要是免疫力下降,比如感冒引起细菌感染,治疗首选抗生素达到鼻窦炎控制的目的。慢性鼻窦炎是指病程迁延不愈超过三个月,首选抗生素进行治疗,还可以局部使用激素进行治疗,也可以口服稀化粘液药物和鼻腔冲洗结合进行治疗效果也很好。
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