筋膜炎什么症状
筋膜炎的局部症状包括疼痛(表现形式多样、与年龄和生活方式有关)、肌肉紧张或痉挛(表现形式及与病史有关)、压痛(表现形式及与年龄有关);伴随症状有活动受限(表现形式及与生活方式有关)、皮肤感觉异常(表现形式及与年龄有关)、肿胀(表现形式及与病史有关)。
一、局部症状
1.疼痛
表现形式:筋膜炎最常见的局部症状是疼痛,疼痛可以是酸痛、胀痛或刺痛等。例如,腰背部筋膜炎患者可能会感到腰背部持续的隐痛,在劳累、受寒等情况下疼痛可能会加重。其疼痛机制主要与筋膜组织的炎症刺激有关,炎症介质的释放会刺激神经末梢,从而产生疼痛感觉。不同部位的筋膜炎疼痛部位具有特异性,如足底筋膜炎主要表现为足底靠近足跟部位的疼痛,在晨起第一次着地行走时疼痛较为明显,这是因为夜间休息时足底筋膜处于相对放松状态,晨起活动时受到牵拉刺激而引发疼痛。
与年龄、生活方式的关系:对于老年人,由于身体机能衰退,筋膜等组织的弹性和修复能力下降,更容易发生筋膜炎且疼痛可能持续时间较长。长期从事体力劳动或不良姿势工作的人群,如长期伏案工作者、长期弯腰劳作的工人等,由于筋膜长期处于紧张或不良受力状态,患筋膜炎并出现疼痛的几率明显增加。
2.肌肉紧张或痉挛
表现形式:患者可感觉到局部肌肉紧张,严重时可出现肌肉痉挛,触摸时能发现肌肉呈条索状硬结。例如,颈肩部筋膜炎患者可能会感觉颈部肌肉发紧,转动颈部时可能因肌肉痉挛而受到限制。肌肉紧张或痉挛的发生是因为筋膜炎症刺激导致肌肉为了保护受损部位而出现不自主的收缩。
与病史的关系:有既往肌肉损伤病史的人群,再次发生筋膜炎时更容易出现肌肉紧张或痉挛。比如既往有过颈部肌肉拉伤病史的人,在颈部筋膜炎发作时,颈部肌肉紧张和痉挛的程度可能相对更严重,这是因为既往损伤导致筋膜等组织的适应性改变,再次受到炎症刺激时反应更剧烈。
3.压痛
表现形式:在病变的筋膜部位可找到明显的压痛点,压痛点通常比较固定,按压时患者会有较为明显的疼痛反应。例如,臀部筋膜炎患者在臀部特定的筋膜区域按压时,能明确感觉到疼痛点。压痛是由于炎症刺激了筋膜内的神经末梢所致。
与年龄的关系:老年人由于筋膜等组织的退变,可能对压痛的敏感性相对有所不同,但总体上仍可通过仔细检查找到压痛点。一般来说,老年人发生筋膜炎时压痛点的定位可能需要更细致的检查,因为其身体的敏感性可能不如年轻人。
二、伴随症状
1.活动受限
表现形式:由于疼痛和肌肉紧张等原因,患者相应部位的活动会受到限制。例如,肩部筋膜炎患者肩关节的外展、上举等活动可能会受到明显影响,无法像正常情况那样自由活动。活动受限是机体为了避免进一步损伤病变筋膜组织而产生的保护性反应。
与生活方式的关系:长期缺乏运动的人,发生筋膜炎时更容易出现较严重的活动受限。因为他们的肌肉力量相对较弱,筋膜的柔韧性也较差,在筋膜炎发作时,肌肉紧张和疼痛对活动的影响更为显著。而经常运动的人,身体的柔韧性和肌肉力量较好,可能活动受限的程度相对较轻,但如果筋膜炎病情较重,也会出现明显的活动受限。
2.皮肤感觉异常
表现形式:部分筋膜炎患者可能会出现病变部位皮肤的感觉异常,如麻木、刺痛等。例如,上肢筋膜炎可能会导致上肢相应区域皮肤出现麻木感。这是因为筋膜炎症可能累及周围的神经,影响神经的正常传导功能,从而引起皮肤感觉异常。
与年龄的关系:老年人由于神经本身可能存在一定程度的退变,在发生筋膜炎出现皮肤感觉异常时,可能需要与其他神经源性疾病进行鉴别诊断。而年轻人出现皮肤感觉异常相对更可能直接与筋膜炎的炎症刺激神经有关。
3.肿胀
表现形式:少数筋膜炎患者病变部位可能会出现轻度肿胀,触摸时可感觉局部组织有轻微增厚。肿胀的发生是由于筋膜炎症导致局部组织充血、渗出等炎性反应引起的。
与病史的关系:有过局部组织炎症病史的人,再次发生筋膜炎时肿胀可能相对更明显。比如既往有过足部软组织炎症病史的人,在发生足底筋膜炎时,肿胀的程度可能会比没有既往炎症病史的人更显著,这是因为机体的炎症反应机制在既往基础上可能更易被激活。



