突然牙痛是怎么回事

牙痛可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙本质过敏、智齿冠周炎等引起。龋齿因细菌分解糖类产酸致牙体硬组织破坏，儿童及口腔卫生差者易患；牙髓炎多由龋齿发展或创伤等致牙髓炎症，各年龄段均可发病，口腔卫生差是诱因；根尖周炎常由牙髓炎发展而来，长期口腔卫生差等为诱因；牙本质过敏因牙釉质磨损等致牙本质暴露，各年龄段均可发生，不良刷牙习惯等为诱因；智齿冠周炎因智齿萌出不全等致冠周炎症，多见于18-25岁青年，口腔卫生不佳是诱因，有相应病史人群需怀疑对应疾病致牙痛。

一、龋齿

1.成因及机制：龋齿是由细菌等多种因素导致的牙体硬组织进行性破坏疾病。口腔中的变形链球菌等产酸细菌会分解食物中的糖类产生酸性物质，长期作用于牙齿，使牙齿硬组织中的矿物质逐渐溶解，形成龋洞，当龋洞累及到牙本质深层接近牙髓时，就会引起突然牙痛。例如，长期喜欢吃甜食且口腔卫生清洁不佳的人群，患龋齿风险较高，细菌在残留的糖分环境下大量繁殖产酸，侵蚀牙齿。

2.年龄、性别及生活方式影响：儿童由于爱吃甜食且口腔自洁能力相对较弱，较易患龋齿引发牙痛；不同性别在龋齿发生率上无显著绝对差异，但生活方式中口腔卫生习惯是关键，如不按时刷牙、饭后不漱口等不良生活方式会增加龋齿发病几率导致牙痛。

3.病史关联：有长期高糖饮食史、口腔卫生不良病史的人群，突然牙痛时需高度怀疑龋齿导致。

二、牙髓炎

1.成因及机制：牙髓炎多由龋齿发展而来，细菌通过龋洞感染牙髓，引起牙髓组织的炎症反应。此外，创伤、重度磨损等也可能导致牙髓炎。炎症导致牙髓组织充血、水肿，髓腔内压力增大，刺激牙髓神经，从而引发突然剧烈牙痛，疼痛往往呈自发性、阵发性，夜间疼痛加重等特点。比如，牙齿因意外撞击导致牙体硬组织损伤，进而引发牙髓感染出现牙髓炎致牙痛。

2.年龄、性别及生活方式影响：各年龄段均可发病，生活方式中口腔卫生状况差是重要因素，性别无明显差异，长期不注意口腔清洁的人群易患牙髓炎致牙痛。

3.病史关联：有牙齿外伤史、长期龋齿未治疗病史的人群，突然牙痛要考虑牙髓炎可能。

三、根尖周炎

1.成因及机制：根尖周炎大多是牙髓炎发展的结果，牙髓内的感染物质通过根尖孔蔓延到根尖周组织，引起根尖周组织的炎症。细菌及其毒素刺激根尖周组织，导致组织充血、水肿、渗出，炎症进一步发展可形成脓肿，引起剧烈疼痛。例如，牙髓炎未得到及时治疗，感染向根尖周扩散就会引发根尖周炎导致牙痛。

2.年龄、性别及生活方式影响：不同年龄均可发病，性别无显著差异，生活方式中口腔卫生不良、牙齿疾病未及时处理等是诱因，长期口腔卫生差的人群易患根尖周炎致牙痛。

3.病史关联：有牙髓炎病史、牙齿曾受过损伤未妥善处理病史的人群，突然牙痛需考虑根尖周炎。

四、牙本质过敏

1.成因及机制：牙本质过敏是由于牙釉质磨损、牙龈退缩等原因，使牙本质暴露，当受到冷、热、酸、甜等刺激时，刺激通过牙本质小管传导到牙髓，引起突然的酸痛样牙痛。例如，长期用硬毛牙刷刷牙、喜欢吃硬物等会导致牙釉质磨损，暴露牙本质引发牙本质过敏致牙痛。

2.年龄、性别及生活方式影响：各年龄段均可发生，性别无明显差异，不良刷牙习惯、长期食用硬物等生活方式是常见诱因，中老年人群因牙龈退缩等生理变化也较易出现牙本质过敏致牙痛。

3.病史关联：有长期不良刷牙习惯、牙齿过度磨损病史的人群，突然牙痛要考虑牙本质过敏。

五、智齿冠周炎

1.成因及机制：智齿冠周炎是智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。智齿萌出空间不足，导致牙龈瓣与智齿之间形成盲袋，食物残渣易嵌塞在盲袋内，滋生细菌，引发炎症，出现牙龈肿胀、疼痛，严重时可导致突然牙痛，疼痛可放射至面部等部位。比如，智齿部分萌出，周围牙龈覆盖形成盲袋，清洁困难就易引发智齿冠周炎致牙痛。

2.年龄、性别及生活方式影响：多见于18-25岁青年人群，性别无明显差异，生活方式中口腔卫生不佳是重要因素，该年龄段人群往往口腔清洁意识相对较弱，易患智齿冠周炎致牙痛。

3.病史关联：有智齿萌出病史、口腔卫生不良病史的人群，突然牙痛需考虑智齿冠周炎。