失眠耳鸣吃什么药

治疗失眠耳鸣有药物和非药物干预措施。改善失眠的有苯二氮类受体激动剂（长期用有问题）和非苯二氮类药物（右佐匹克隆依赖性少）；针对耳鸣的有改善内耳循环的（银杏叶提取物制剂要注意心血管影响）和营养神经的（甲钴胺儿童用要遵原则）。非药物干预中生活方式调整很重要，包括睡眠卫生习惯和耳鸣声音疗法。特殊人群中老年人用药要谨慎，儿童非药物干预优先、用药严格，孕妇哺乳期优先非药物干预、用药需评估。

一、治疗失眠耳鸣的常用药物及相关说明

（一）改善失眠的药物

1.苯二氮类受体激动剂

这类药物通过作用于中枢神经系统的苯二氮受体来发挥镇静催眠作用。例如艾司唑仑，它可以缩短入睡时间、减少夜间觉醒次数并增加总睡眠时间。但长期使用可能会产生耐受性、依赖性等问题，对于老年人等特殊人群，由于其肝肾功能相对较弱，使用时需更加谨慎，可能更容易出现不良反应，如头晕、乏力等。

2.非苯二氮类药物

右佐匹克隆是其中一种，它能选择性地作用于苯二氮受体的α亚单位，具有催眠效果。与苯二氮类药物相比，其依赖性等不良反应相对较少。在不同年龄人群中，老年人使用时也需要密切关注身体反应，因为老年人对药物的代谢和耐受能力与年轻人不同。

（二）针对耳鸣的药物

1.改善内耳循环的药物

银杏叶提取物制剂，它可以改善内耳的血液循环，对于一些因血液循环障碍导致的耳鸣可能有一定的缓解作用。其作用机制是通过扩张血管、增加血流量来改善内耳的微环境。在有心血管疾病病史的人群中使用时，需要考虑药物对心血管系统的影响，因为银杏叶提取物可能会有一定的抗血小板和扩张血管作用，可能与一些心血管药物产生相互作用。

2.营养神经的药物

甲钴胺属于维生素B12的衍生物，它可以参与神经系统的代谢，促进神经髓鞘的合成，对神经有营养和修复作用。对于因神经病变引起的耳鸣可能有一定的治疗作用。在儿童等特殊人群中，使用甲钴胺需要严格遵循儿科用药的相关原则，因为儿童的身体发育尚未完全成熟，药物的代谢和耐受与成人不同。

二、非药物干预措施的重要性及相关内容

（一）生活方式调整

1.睡眠卫生习惯

保持规律的作息时间非常重要，每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，无论是工作日还是休息日。对于有失眠耳鸣问题的人群，良好的睡眠卫生习惯有助于改善睡眠质量，进而可能对耳鸣产生一定的缓解作用。例如，睡前避免使用电子设备，因为屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌，影响入睡。不同年龄的人群都需要注意这一点，老年人可能更需要规律作息来维持正常的生物钟，儿童也需要培养良好的睡眠习惯以保证身体和神经系统的正常发育。

2.耳鸣的声音疗法

可以使用耳鸣掩蔽器，通过发出与耳鸣相似频率但更舒适的声音来掩蔽耳鸣声。或者让患者聆听一些舒缓的音乐等自然声音来分散对耳鸣的注意力。不同年龄和性别的人群都可以尝试声音疗法，但需要根据个体情况选择合适的声音类型和音量等。例如，儿童可能更适合聆听一些轻柔的儿童音乐来进行声音掩蔽。

三、特殊人群的注意事项

（一）老年人

1.老年人由于肝肾功能减退，在使用改善失眠耳鸣的药物时，药物代谢速度减慢，更容易出现药物蓄积和不良反应。所以在选择药物时要更加谨慎，优先选择不良反应少、相互作用少的药物。同时，老年人的睡眠和耳鸣情况可能还与多种慢性疾病相关，如高血压、糖尿病等，在用药时需要考虑与其他疾病药物的相互作用。

（二）儿童

1.儿童出现失眠耳鸣相对较少见，但一旦出现，非药物干预应作为首选。例如通过培养良好的生活习惯来改善睡眠和耳鸣情况。在药物选择上要严格避免使用不适合儿童的药物，因为儿童的身体器官发育不完善，药物对其影响可能更为显著。如果必须使用药物，需要在医生的严格指导下，选择儿童专用的、经过充分临床验证安全的药物。

（三）孕妇及哺乳期妇女

1.孕妇和哺乳期妇女出现失眠耳鸣时，药物使用需要格外谨慎。很多药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的健康。一般优先采用非药物干预措施，如调整生活方式等。如果需要用药，必须在医生的评估下，选择对胎儿和婴儿影响最小的药物，并且要密切监测孕妇和婴儿的反应。