交通型鞘膜积液是鞘膜积液的一种，因鞘状突未闭合致腹腔与鞘膜囊液体交通，胚胎发育等致鞘状突闭合异常是病因，有肿块大小随体位变化等临床表现，可通过体格检查和影像学检查诊断，可观察等待或手术治疗，婴幼儿、儿童及成人情况各有特点。
一、定义
交通型鞘膜积液是鞘膜积液的一种类型。正常情况下，鞘膜腔内会有少量浆液起润滑作用，而鞘状突在胚胎发育过程中闭合异常等原因可导致鞘膜积液形成，交通型鞘膜积液的特点是鞘状突未闭合，腹腔内的液体可与鞘膜囊内的液体相互交通。
二、病因
1.胚胎发育因素：在胚胎时期，睾丸从腹腔逐渐下降至阴囊，同时带动腹膜形成鞘状突。正常情况下，出生前后鞘状突会逐渐闭合，如果鞘状突闭合不全，就可能形成交通型鞘膜积液。例如，部分胎儿在发育过程中鞘状突闭合延迟或未闭合，使得腹腔内的液体能够通过未闭合的鞘状突与鞘膜囊相通。
2.先天性解剖异常：鞘状突的正常闭合机制出现问题，导致其与腹腔的通道未完全阻断，使得腹腔内的液体能够流入鞘膜囊，并且在体位变化等情况下，液体可以在腹腔和鞘膜囊之间流动。
三、临床表现
1.症状表现
肿块大小变化：肿块的大小可随体位改变而变化，当患儿平卧时，积液可回流至腹腔，肿块缩小或消失；站立时，腹腔内液体流入鞘膜囊，肿块又会增大。例如，患儿平卧后肿块变小甚至看不见，站立活动后又出现明显的阴囊或腹股沟区肿块。
局部表现：一般可触及阴囊或腹股沟区有囊性肿块，质地多为柔软，有弹性，通常无疼痛，但如果积液量较大，可能会有坠胀感。
2.不同年龄表现差异
婴幼儿时期：婴幼儿交通型鞘膜积液较为常见，由于婴幼儿表述能力差，往往是家长发现阴囊大小异常而就诊。一般肿块边界清楚，透光试验多呈阳性。
儿童及成人时期：儿童和成人患者可能会主诉阴囊或腹股沟区有可复性肿块，活动后可能会有不适感。
四、诊断方法
1.体格检查
视诊：观察阴囊或腹股沟区的外观，查看肿块的大小、形态以及与体位的关系等。例如，可发现卧位时肿块缩小，立位时肿块增大的情况。
触诊：触摸肿块，了解其质地、边界等情况，一般交通型鞘膜积液的肿块质地柔软，有囊性感，边界多不清楚，但可移动性较好。
透光试验：用透光仪照射肿块，交通型鞘膜积液多呈阳性，即肿块透光。这是因为鞘膜积液内为液体，光线可透过。
2.影像学检查
B超检查：B超是诊断交通型鞘膜积液的重要方法。通过B超可以清晰地看到鞘膜囊内的液性暗区，以及鞘状突是否未闭合等情况，还能判断积液的量等。例如，可明确鞘状突未闭合的部位和程度等。
五、治疗相关
1.非手术治疗
观察等待：对于一些年龄较小的婴幼儿交通型鞘膜积液，有一定的自行吸收可能。因为婴幼儿的身体仍在发育过程中，部分鞘状突有可能在生长发育过程中逐渐闭合。例如，6个月以内的婴儿，如果鞘膜积液量较少，可先进行观察，定期复查，看积液是否能够自行吸收。
注意生活护理：在观察等待期间，要注意避免患儿剧烈哭闹、便秘等增加腹压的情况，因为腹压增加会促进腹腔内液体流入鞘膜囊，加重积液情况。对于婴幼儿，要精心护理，尽量减少其哭闹，保持大便通畅等。
2.手术治疗
手术时机：如果患儿年龄较大（如1岁以上），或者鞘膜积液量较多，自行吸收的可能性较小，则需要考虑手术治疗。手术的目的是闭合未闭合的鞘状突，阻断腹腔与鞘膜囊的交通。
手术方式：一般采用鞘状突高位结扎术等手术方式。通过手术将未闭合的鞘状突在高位结扎，防止腹腔液体再流入鞘膜囊。
六、特殊人群情况
1.婴幼儿：婴幼儿患交通型鞘膜积液时，由于其身体各器官发育尚未完善，在诊断和治疗过程中需要特别谨慎。在观察等待阶段，要密切关注积液的变化情况以及患儿的一般状况。家长要按照医生的要求定期带患儿复诊，观察鞘状突是否有自行闭合的可能。同时，要注意保护患儿的阴囊，避免外伤等情况。
2.儿童及成人：儿童和成人患者在诊断明确后，要根据具体病情选择合适的治疗方式。如果选择手术治疗，要在术前做好各项准备工作，术后要注意伤口的护理等。对于成人患者，还要考虑其日常生活和工作对疾病恢复的影响，建议适当休息，避免剧烈活动等。
