小孩呕吐是怎么回事

小孩呕吐原因多样，包括消化系统因素如喂养不当、胃肠感染、胃肠梗阻，非消化系统因素如感染性疾病、神经系统因素及其他代谢紊乱、药物不良反应等；观察要点有呕吐表现、伴随症状、尿量及皮肤弹性；应对措施包括体位护理、暂时禁食补水、及时就医；不同年龄阶段婴儿期、幼儿期、学龄前期及学龄期有各自特点及特殊人群提示，家长需密切观察小孩情况，依具体表现采取措施，严重或不明时及时就医

一、常见原因

（一）消化系统因素

1.喂养不当：对于小孩来说，若喂养量过多或过快，比如婴儿吃奶时吸入过多空气，就容易引发呕吐。例如，奶瓶喂养时奶嘴孔过大，婴儿会因进食过急而吞入大量空气，从而导致呕吐。

2.胃肠感染：病毒（如轮状病毒等）或细菌感染胃肠道时，会引起胃肠功能紊乱。小孩可能出现呕吐，常伴有腹泻、发热等症状。比如轮状病毒感染多发生在秋冬季节，主要侵犯6-24个月的婴幼儿，会导致呕吐、腹泻，严重时可引起脱水。

3.胃肠梗阻：如肠套叠，多见于2岁以内儿童，尤其是4-10个月婴儿，表现为突发剧烈腹痛、呕吐，呕吐物可呈果酱样，同时伴有腹部包块和血便。另外，先天性幽门肥厚狭窄也较为常见，多在出生后2-4周出现呕吐，呕吐呈进行性加重，可吐出奶液及奶块，右上腹可触及橄榄样肿块。

（二）非消化系统因素

1.感染性疾病：上呼吸道感染、肺炎等感染性疾病，除了有原发病的症状，如咳嗽、发热等，也可能伴有呕吐。这是因为感染引起的发热、毒素等刺激了胃肠道。例如，小孩患肺炎时，体温升高可能影响胃肠功能，导致呕吐。

2.神经系统因素：颅内感染（如脑膜炎）、颅内出血等神经系统疾病，会导致颅内压增高，引起呕吐，通常为喷射性呕吐。同时还可能伴有头痛、嗜睡、惊厥等症状。比如化脓性脑膜炎，好发于婴幼儿，除了呕吐，还会有发热、精神萎靡等表现。

3.其他：代谢紊乱如低血糖、电解质紊乱（如低钠血症、低钾血症）等也可引起呕吐。此外，服用某些药物（如红霉素等）的不良反应也可能导致小孩呕吐。

二、观察与应对

（一）观察要点

1.呕吐的表现：要观察呕吐的频率、呕吐物的性状等。如果是频繁呕吐，呕吐物为黄绿色胆汁样物，可能提示有胃肠梗阻等较为严重的情况；如果呕吐物有酸臭味，多考虑是喂养不当或消化不良引起。

2.伴随症状：注意是否伴有发热、腹泻、腹痛、精神状态改变（如烦躁、嗜睡、哭闹不安等）、头痛、抽搐等症状。若伴有高热、抽搐，可能是神经系统感染等严重疾病；若精神萎靡，提示可能存在脱水等情况。

3.尿量及皮肤弹性：观察小孩的尿量，若尿量明显减少，皮肤弹性差，提示可能有脱水，需要及时处理。

（二）应对措施

1.体位护理：小孩呕吐时，应将其头部偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管引起窒息。

2.暂时禁食：如果呕吐频繁，可暂时禁食4-6小时（不禁水），让胃肠道得到休息，但要注意补充水分，防止脱水。可以少量多次给小孩喝口服补液盐。

3.及时就医：当小孩出现呕吐伴有以下情况时应及时就医，如呕吐剧烈无法进食进水、精神萎靡、持续高热、呕吐物带血、有严重腹痛等情况。

三、不同年龄阶段特点及特殊人群提示

（一）婴儿期（0-1岁）

婴儿消化系统发育不完善，喂养需格外注意。母乳喂养的婴儿要注意正确的哺乳姿势，避免吸入过多空气；人工喂养时要注意奶嘴的大小合适。婴儿呕吐时更要密切观察有无呛咳，因为婴儿呼吸道较窄，误吸风险更高。如果是婴儿出现反复呕吐，要警惕先天性消化道畸形等问题，应及时就医排查。

（二）幼儿期（1-3岁）

此阶段幼儿好奇心强，可能会误食一些非食物物品，导致胃肠梗阻等情况。要注意家庭环境的安全，防止幼儿接触到危险物品。如果幼儿因上呼吸道感染出现呕吐，要同时关注其呼吸道症状，及时进行相应治疗。

（三）学龄前期及学龄期（3岁以上）

该阶段儿童若因感染性疾病出现呕吐，要注意与同学之间的交叉感染情况。同时，要提醒儿童注意个人卫生，如勤洗手等。若儿童因服用药物出现呕吐，要回忆近期服用的药物，及时告知医生，以便调整治疗方案。

总之，小孩呕吐的原因较为复杂，家长要密切观察小孩的情况，根据具体表现采取相应措施，当情况较为严重或不明确时及时寻求医疗帮助。